智建朝

河南省虞城县人民医院肿瘤内科，河南虞城 476300

1 病案摘要

患者：李×× 男，65岁。

1985年12月因声音嘶哑，咽痛2个月，在北医附属人民医院就诊，发现右侧声门结节，活检病理诊断：（右声带取材）鳞状细胞癌，（病案号：376400 病理号：45260），诊断为右侧声门型喉癌。1986年3月于北京肿瘤医院行该部位放疗，总量65Gy。1990年8月因出现低热，伴咽喉异物感，在中日友好医院耳鼻喉科检查并活检病理诊断：左扁桃体非何杰金氏淋巴瘤（T细胞来源），（病理号码：59108），即在中日友好医院行放疗46Gy，并行化疗（阿霉素+长春新碱+环磷酰胺）2个周期，病情缓解，病灶消失。2008年8月又因咽喉不适，在中日友好医院耳鼻喉科检查，诊断为梨状窝原位癌，即行梨状窝原位癌手术，术后病理示：（右梨状窝）鳞状上皮乳头状瘤，间质重度急慢性炎，上皮角假上皮瘤样增生，伴中、高度不典型增生，（病理号：170065），未行放化疗。2009年9月出现咽痛伴吞咽困难，到中日友好医院耳鼻喉科就诊，发现舌根肿物，行舌根活检病理诊断：舌咽癌（鳞癌）（病理号：188830）。为进一步诊治于2009年10月12日到医科院肿瘤医院就诊，体检：左侧舌根见菜花样肿物，约3.4 cm×3 cm，质硬，侵及中线，表面溃疡，伸舌自如，居中，查舌咽部内镜检查示：舌根偏左肿物，考虑为癌？（内镜号B0002657）。10月15日行左颈清扫+下颌骨裂开，部分舌、舌根病灶切除，病理诊断示：（部分舌）舌高分化鳞状细胞癌,侵犯横纹肌（扁桃体窝切缘）鳞状上皮粘膜下横纹肌组织中见鳞状细胞癌侵润（病案号：905086 病理号：355697）。

2 讨论

多原发癌（multiple primary carcinoma，MPC）亦称重复癌（Muhiplisity cancer），是指在同一器官、成对器官、同一系统不同部位或不同系统的器官发生两个或两个以上二者彼此无关系的肿瘤原发灶，并分为同时性MPC和异时性MPC，多原发癌又称重复癌。……