李海艳

吉林大学第一医院肿瘤中心，吉林 长春 130000

1985年法、美、英三国协作组（FAB协作组）制定了急性白血病FAB分型诊断标准。1986年我国白血病分型讨论会议制定的标准基本与FAB分型一致，但我国将M2型又分为M2 a和M2 b两型。FAB分型诊断标准简便，易于推广，切各型与疗预后皆相关。

1 病因和发病机制

白血病的发病机制尚不完全清楚。

（1）环境因素：现已被认为与白血病发病有关的环境因素归结为三种：即化学生物电离辐射和病毒。①电离辐射，受原子弹袭击的日本广岛及长崎，在其幸存者中白血病发病率明显比未受照射的人群高，多为急性粒细胞白血病，急性淋巴细胞白血病或慢性粒细胞白血病。并且照射剂量与发病率密切相关，距爆炸中心1千米内发病率为正常人群的100倍，在2 km处则为2.6倍。②化学因素可以导致白血病，这一点已经充分证实。例如，早年制鞋工人长期接触含苯胶水，因而他们的发病率高于正常人群的3～20倍。含有烷化剂的抗癌药物可引起继发性白血病，特别在淋巴瘤或免疫系统缺陷的肿瘤中多见，乙双马林致白血病的报道非常多，目前以为禁用药物，该药是亚乙胺的衍生物，具有极强的致染色体畸变的作用。氯霉素、保泰松亦可能有致白血病的作用。③I型人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-I）引起病毒成人T细胞白血病（ATL）。HTLV-I可能通过哺乳、性生活及输血而传播。

（2）遗传因素：家族性白血病约占白血病的7%，先天愚型（Down综合征）者21号染色体3体改变，其白血病的发病几率达50/10万，高于正常人群的20～30倍，除此之外患有先天性再生障碍性贫血，先天性血管扩张，先天性两种球蛋白缺乏病等，白血病具有较高的发病率。……