邱正奭山东省即墨市第二人民医院，山东即墨 266200

胫骨干骨折为发生在胫骨干处的骨折，由于胫骨部位特殊，容易受到损伤，从而成为最常遭受骨折的长骨。因为差不多胫骨全长的1/3表面位于皮下，故胫骨开放性骨折比其他的主要骨更为常见[1]。由于入选患者的骨折累及至胫骨远、近端，故采用外固定支架固定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月—2011年11月在该院行手术治疗的胫骨干骨折合并踝关节损伤患者44例，男28例，女16例，年龄22～59岁，平均（38.2±3.6）岁。胫骨骨折部位：8例胫骨上端骨折，21例胫骨中部骨折，15例胫骨下端骨折。其中35例为闭合骨折，依据AO分类包括：14例A型，23例B型，7例C型；9例为开放骨折，依据Gustilo分型包括：2例I型，2例Ⅱ型，5例ⅢA型。与此同时，22例合并腓骨骨折，13例合并内踝骨折，9例合并后踝骨折。

1.2 治疗方法

外固定支架术：首先将干骺端的完整性得以充分恢复，使其能安放支架进而达到复位、固定的目的。开放性骨折患者立即行急诊清创处理，可利用原开放伤口开展骨折复位固定，同时对患者的血管和神经进行探查。此后行牵引复位，并于牵引后对骨折的对位情况进行进一步检查，同时为进一步了解骨折块可选择拍摄近关节三维CT，以便于选择手术复位的最佳入路。值得注意的是，在手术操作过程中要有效恢复患者的骨解剖长度，减少轴向旋转的现象发生，尽量避免骨折块移位过程中对患者的皮肤软组织形成张力。其中，骨外固定器的基本操作步骤为复位、穿针和固定；……