孔令梅

中国人民解放军第八五医院分院药剂科，上海 200235

医院提供许多环节的医疗服务，每个环节都至关重要，容不得半点马虎。患者在接受治疗的过程中，药物治疗是必不可少的一个环节，而药物治疗的目标就是实现预期的治疗效果，大大降低患者在治疗过程中的医疗风险。因此，药房的调剂工作就显得尤为重要。因为调剂工作做的好与坏也会影响患者对这个医院的评价，所以要更加关注该工作。为了提高药剂工作的工作质量和患者对医院的满意度，要最大程度地避免差错的发生，本文研究了在调剂过程中的常见差错，并分析了产生的原因，也提出来了相对应的对策。

1 分析药房调剂工作时出现常见差错的原因

1.1 药剂人员自身缺乏专业的知识

医院门诊药房的调剂工作是一项对工作人员的专业技能要求很强的工作，而许多医院药房里的工作人员的水平参差不齐，缺乏临床用药的相关知识，对药事管理以及相关的法律法规也模糊不清[1]，这就造成无法对医生开出药方的合理性以及会不会产生不良反应作出正确的判断。对医院的新药品缺乏最基本的认识，对自己不熟悉和不认识的药物无法做到正确的搭配，药剂人员就无法做到对症抓药，这样调剂过程中出现的差错就无法避免。

1.2 药剂人员责任意识薄弱，工作不负责

调剂人员对工作不细心，不负责，对工作缺乏主动性和积极性，消极怠工也是导致调剂工作出现差错的因素。而这就会出现两个方面的差错，配药过程中的差错和发药时出现差错。在配药过程中常常发生的是以下的差错：①药品的名称相似或者相差一两个字，容易看错，比如左氧氟沙星和氧氟沙星。②几个药品的外包装类似，容易混淆，比如牛黄上清丸之类的药丸，外表看起来十分接近。③颜色类似也会配错，比如一些无色的注射药剂比较容易出现差错，比如感冒注射的药剂和其他病注射药剂都是无色，这就增加辨认的难度。④工作不仔细和没有耐心，调配过程中没有核对清楚，比如应该是20支注射液，结果给了30支注射液。⑤患者会说方言再加上环境多噪音，调剂人员也不认真核对，发错药品，没有把服用的药量以及使用的方法对患者说清，比如感冒药，一盒配成了两盒，这就造成患者错误的服用药物，引发了一系列问题。⑥有的药品具有特殊性[2]，比如高锰酸钾的使用浓度，药剂人员没有交代清楚，患者不能正确使用，就达不到预期的治疗效果。⑦有的药品有特殊的用法，使用不当，患者很容易受伤。⑧药剂人员没有及时解决过期药品，在配药过程中马虎的给患者服用，这就引发了一系列的问题。

1.3 医生开的处方存在问题未及时纠正

医生开处方容易出现差错的地方表现在以下几个方面：①医生在开处方时会出现书写错误，比如名称错误体现在左氧氟沙星写成氧氟沙星，剂量错误体现在本来该药物正确剂量应该是0.2 g，写成了0.1 g，用量错误体现在该药品1次只能吃1片写成了3片/次；②医生对所用的药物了解不够全面，有些药品的商品名称比较多，对一些药品会产生的不良反应了解不够，对某些药品不能混搭的认识不足，医生如果了解不全面就会出错；③药物的使用有相关的政策[3]，医生对这个了解较少，这就会导致过量用药情况的出现。

1.4 药房没有健全的调剂制度

①有些医院药房的调剂工作操作不规范，医院也没制定规范的操作流程；②药剂人员的工作状态不佳，有的人甚至可以说混乱；③医院管理制度的缺陷，没有开除一些没有药师资格证书的工作人员，这些工作人员的药理方面的知识缺乏严重；④这些人员上班也很随意，工作消极，主动性不足；⑤对这些出现调剂错误的人惩罚制度也不完善，这样，这些人就更无所谓，消极怠工；⑥药品的随意摆放，查找麻烦，对一些类似的药品也不区别摆放，拿药时很容易出错。

2 针对调剂出错的情况制定的对策

2.1 加强对药剂人员专业技能的培养

医院制定一些测试，了解药剂人员对一些基本的药剂学知识的掌握程度，也要测试他们临床用药知识的掌握情况，其他方面可以检查对药剂使用的剂量认识[4]，对合理使用药剂的认识，不断开展一些关于新药品的医学学习和讲座，增加药剂人员对新药品的认识，制定合理的赏罚制度，如果药剂人员可以发现医生所开的处方的一些不合理之处，医院会给予他们奖励，这样他们发现错误就会及时的和医生沟通，减少了医生开出不合理的药方，减少不必要事件的发生，保全了医院的形象。

2.2 增强药剂人员的责任意识和提高他们的责任心

增强他们为病人着想的服务意识，转变他们的观念，让他们有归属感，可以开展关于责任的讲座，播放一些关于责任的电影，医院可以成立检查小组，时刻检查药剂人员工作时的状态，对不符合规范的工作人员采取相应的惩罚，调剂工作是患者治疗过程中重要的环节，马虎不得，调剂工作做的好不好更会影响到患者对医院的评价和他们心中的形象，通过这些方法可以提高他们的责任心，避免由于对工作的不负责导致药剂配错的事件发生。

2.3 制定关于医师的赏罚制度

一方面，医师经常参加一些讲座，阅读更多的医学书，经常和其他医务人员交流，完善自己的知识，拓宽自己的知识面[5]，对一些新的药品要做到及时了解和认识，让自己的医学知识更全面，避免在开处方时出现一些低级的和不必要的错误；另一方面，医院必须完善对医师的赏罚制度，医师做的优秀的方面要及时奖励，而对出现差错的情况也要处罚，让医师在工作时更认真和仔细，更多为患者考虑，对患者的生命负责。

2.4 建立完善的医院药房的调剂制度

完善的制度是保证药剂工作质量的基本，值得重视。因此，首先要重视药品的质量，药品的验收要十分严格，经常检查药品的有效期限和储藏时间，查看药品是否过期，对于过期药物要严格销毁，不能欺骗患者；制定相关的操作流程，医务人员要按照规定严格执行，对药物调配人员要合理配置；药剂人员对药品的摆放要合理有序，对一些类似的药物错开放置，不要混淆，对一些常用药放在容易看见的位置；张贴一些提示语，让药剂人员减少出现差错的情况；建立健全的赏罚制度，有功必赏，有过必罚，对一些累计出现差错情况次数过多的药剂人员，可以让他停岗待业。

综上所诉，药房常见的调剂差错原因是由两个方面造成的，药剂人员的问题和医院不完善的药房制度。当然，这些因素并不是无法避免的，这就需要所有人员的共同参与。首先，医院对调剂差错的问题要十分重视，责任到人，不能听之任之，避免这种事件的发生；其次，如果发生了调剂差错事件，医院要及时地向患者道歉，采取积极的措施去补救，要向患者耐心的解释，让他们能清楚的了解到问题的所在，消除他们心中的疙瘩；最后，医院改变医生的服务意识，让他们重视患者，设身处地的为患者思考，不做出有损患者利益的事情。这样，医院在患者心中的形象就大大提高了，患者对医院的评价肯定就十分高了。

[1] 肖红，孟兆生，崔学.门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J].床误诊误治，2009，21(2):37-38.

[2] 卢萍红.中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施[J].现代中西医结合杂志，2010，16(20):2958.

[3] 翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策[J].中国医药导报，2009，3(10):128.

[4] Jing Wong，Zhang Yawei. The nasal endoscopic operation to improve the chronic sinusitis dysosmia Journal of integrated traditional Chinese and Western medicine in 19 cases of [J].2009，1(1):69.

[5] 黄仲义.庆大露素的药物动力学研究和临床应用(皿).中国医院药学杂志，2009，3(5):8.