曾 鹏 江 敏

1.重庆市巴南区丰盛镇卫生院，重庆 401356；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016

农村合作医疗是政府关注民生的一项重要举措，这是建设社会主义新农村必须要经过的一个过程，要让农民看得起病，确保农民的生命健康，必须建立一个健全的医疗管理机制，社会主义新农村卫生建设，是我国卫生工作的难点和重点，乡镇卫生院作为新农村卫生合作社的关键枢纽，必须要有一个认真负责的组织进行监督。农村的公共卫生管理是指对农村的防疫、保健、医疗等多方面的工作管理的综合。在我国有十三亿人口，大概有七亿是农民，在农村生活，农村的公共卫生工作的进行情况，决定着国家对社会主义新农村的卫生建设，更关系到农村村民的生命健康。人的生命高于一切，为了预防突发的公共卫生事件在新农村扩展，为了把危害人们生命健康的不利因素降到最低，所以，开展好农村的公共卫生管理工作有重要的意义。

1 乡镇卫生院公共卫生的地位

乡镇卫生院公共卫生受到了党和政府的大力支持，人们对乡镇卫生院公共卫生的管理也越来越关心，其中，居民健康档案的建立工作，在2012年有了很大的提高，就其质量的总体要求来说，高质量、高水平的完成每一份居民健康档案，尤其对老年人和孩子进行了体检建档，对曾经已经参加合作医疗卫生或享受着这样或那样优惠政策的人们进行了回头精心的检查，对检查出不合理的地方进行着弥补和改正。正确的填写健康评价和中医治未病干预措施，严格的要求每一项的措施到位，尤其要求一定做到三个相符，即体格检查与实验室检查结果要相符；计划免疫疫苗接种报表和公共卫生报表相符；妇幼报表以及公共卫生报表相符。政府所为新农村医疗卫生所做的一切，无不显示着乡镇卫生院公共卫生的地位是相当高的，是受到相当的重视的。

2 乡镇卫生院公共卫生管理所取得的成就

居民健康档案工作正在新农村如火如荼的进行着，已经取得了可喜的成就，这得到了广大百姓的认可，健康教育工作正在常抓不懈，公共卫生科2012年制作了针对常见病、传染病、慢性病等疾病进行了防治工作，对食品安全等健康教育进行了宣传，让食品安全等健康教育的观念深入百姓的心中，这些观念和理论已经成为人们的常识。2012年卫生院公共卫生科开展针对高血压、肺结核、糖尿病等病进行了宣传，让这些发病率高且常见的一直困扰着人们生命健康的疾病深入人心。2012年共开展大型室外主题健康宣教活动很多次，已经很好的融入人们的心中，人们不仅知道什么是健康的饮食方式，也知道怎样才能保持一个健康的体魄，怎样能够养成一个更好的生活习惯，2012年公共卫生科准备了多种音像播放资料，每周不固时间为就诊患者播放健康教育知识，这些更加深了老百姓对健康疾病的认识，这些认识，促使百姓养成了一个良好的卫生习惯。在“4.25”计划免疫宣传日时悬挂多条横幅，进一步加强了老百姓对计划免疫的了解，还知道了以预防为主的重要性，加强了疫苗接种的工作，政府加强检查、督导工作的管理工作建设，很大程度上改变了人们的不好的生活观念，这些观念已经深入人们的骨髓，深深的影响着人们。即肯定取得的成绩，同时也发现了问题，为以后政府对乡镇卫生院公共卫生管理工作铺平了道路。

3 乡镇卫生院公共卫生管理所存在的问题

因为卫生院工作人员的限制，加上乡镇卫生院工作人员水平有限，认识水平的相对差异，即使我们的政府强烈的要求和呼吁，但是我们不得不承认我们的乡镇卫生院公共卫生管理水平还存在很大的差异，我们的医院对乡村医生进行了培训，但是，什么也不是一帆风顺的，总有一个成长的过程，对卫生人员进行了多次的培训和交流，只能是在一定的水平上有所突破，但是还没有质的飞跃，工作仍然没有完全的做到达标，正如我们放射科，护理也很努力，但始终难以突破到一定的高度水平，一次性用品的消毒的使用情况，出入记录很是没有长进和提高，医疗废物的回收也存在着很大的提高空间。还有，社会上各种医疗机构、医疗信息的百花齐放，祖传的神秘秘方、包治各种疑难杂症、无证行医，非正规药品供销经营假、冒、伪、劣药品的现象屡见不鲜，即使政府管的再严，在高利润，高收益金钱的诱惑下，有些医生违反道德的底线，这是我国的医疗管理水平还是不高的一个因素，这严重扰乱了医疗医药卫生事业的正常秩序，对于这一事实，我们是坚决反对的，我们会把这危害人们生命健康安全的不好行为消灭。

4 我们所要改进的地方

近几年来,特别是实行新型农村合作医疗以来，我们的乡镇卫生院公共卫生管理存在的问题日益凸显，这不断的阻碍着社会主义新农村的建设和发展，我们应该怎样解决这个棘手的问题，这里我思考了几点。

①要建设以人为本的农村公共卫生服务体系，把农村公共卫生服务体系建设得到加强，切实关心农民所需，不断地为农民解决生活上不好的习惯，改正农民的不良的饮食和不良的习惯嗜好。

②落实政府的财政补偿政策，从实际出发，解决最根本的问题。现有的卫生政策中有许多地方都规定了对基层民众的卫生投入，明确乡镇卫生院公共卫生管理的职责，建议在核算政府拨款时，应首先全额保障以下经费，公共卫生人员和主要管理人员的工资，社会保障费用中机构负担部分，公共卫生活动经费等等。

③明确定位乡镇卫生院管理功能，第一是自主权定位，在我国由于人事、财政等多方面因素的影响，乡镇卫生院人员的引进、辞退，自主权利掌握在区县政府手中，乡镇卫生院人事任免权利缺失，这都能造成一定成度的乡镇卫生院管理功能的局限，在区县政府手中，乡镇卫生院人事任免权利缺失。

④规范化的模式建立卫生院岗位职责，因为各地经济水平的不同，乡镇卫生院的发展也不近形同，建立规范化的模式建立卫生院岗位职有利于对乡镇卫生院公共卫生管理进行监督，因此，制定岗位职责，需要在各地在的省市县有关部门的指导下，各乡镇卫生院根据本院的功能范围与服务内容，提出管理岗位与理想专业的要求。各卫生院可根据本院的实际情况进行改造，尽量明确目标，明确问题所在。

5 结语

乡镇卫生院公共卫生管理关系着民生问题，我们为建设一个和谐的充满生命力的新农村，改进工作机制，切实维护好农民的生命安全，解决农民所说的看病难、看病贵的问题，把农民整日担心的问题，从根本上解决，充分调动院长对管理工的积极性和主动性，同时对院长实行管理知识的培训，在对农民进行卫生管理工作的宣传，当自己的财产受到欺骗时，能够保护自己的权利。

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