武春艳

无菌技术是预防医院内感染的一项重要的操作技术。每个医护人员都必须熟练掌握并严格遵守操作规程，以确保患者的安全。

1 无菌技术操作方法

1.1 无菌持物钳 工作人员及环境准备，贯彻无菌操作原则;检查无菌容器标记、灭菌日期，确保在无菌状态下使用;打开容器盖，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出，钳端不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁，以免污染;使用时保持钳端向下，不可倒转向上以防消毒液倒流而污染钳端;用后闭合钳端，立即垂直放回无菌容器中，松开轴节，使钳端分开，盖好容器盖。

1.2 无菌容器 无菌容器是用来盛放无菌物品的容器，如无菌盒、无菌罐、储槽等。工作人员及环境准备，贯彻无菌操作原则;检查无菌容器标记、灭菌日期;打开容器盖，内面向上置于稳妥处或内面向下拿在手中，防止盖内面的灰尘落入容器内，取盖时，手不可触及盖的边缘及内面，防止盖内面触及桌面或任何非无菌区域;取出无菌物品时，不可触及容器的边缘;取物后，立即将容器盖内面向下，移至容器口上，对齐盖严［1］。

1.3 无菌包 将物品放在包布中央，玻璃类先用棉垫包裹，以免玻璃物品碰撞损坏;用包布一角盖住物品，然后折盖左右两角(角尖向外翻折)，最后一角盖后，用带扎紧或化学指示胶带粘贴封包，避免开包时污染包布内面;注明物品名称及灭菌日期的标签，送灭菌处理，保证物品在灭菌后的有效期内使用，有效期一般为7 d。开包法:工作人员及环境准备，贯彻无菌操作原则;核对无菌包名称、灭菌日期，有无潮湿或破损，如超过有效期，有潮湿或破损不可使用;如操作台潮湿，可渗入包布而物品污染，将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作处，解开系带，卷放于包布下，按原折叠顺序逐层打开无菌包，打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面［2］;用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内，不可跨越无菌区;如包内物品未用完，按原折痕包盖，系带横向包扎好，并注明开包日期及时间，表示此包已开过，所剩物品24 h内可使用。

1.4 铺无菌盘法 工作人员及环境准备，贯彻无菌操作原则;擦拭治疗盘，保持清洁干燥，避免治疗巾因潮湿而污染;拿取无菌治疗巾包，检查无菌包标记及灭菌日期，有无潮湿或破损;二巾法打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾，用手接取，将无菌包按原折痕包好;手持治疗巾，使纵向散边朝向自己，两手持1、4两角横向打开，使无菌面向上，自远而近铺在治疗盘上;取第二块治疗巾使散边朝向自己，两手持第1、2角纵向打开，将横折中线的下半幅铺在治疗盘上，上半幅扇形折叠于盘对面，边缘向外，构成无菌区域;放入无菌物品后，拉开扇形折叠层遮盖于物品上，上下层边缘对齐;将开口处及两侧边缘分别向上反折;整理用物。三巾法同二巾法放入无菌物品，取第三块治疗巾，同法打开，自近而远，无菌面向下盖于物品上，边缘对齐，按近、远、两侧顺序向上整齐反折;准备好的无菌盘若不立即使用，应注明铺盘时间;整理用物。

1.5 戴无菌手套法 工作人员及环境准备，贯彻无菌操作原则;核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期，选择合适的号码便于操作;手套袋平放于清洁、干燥桌面上打开，取出滑石粉包，涂擦双手，如有系带，应注意系带不污染手套袋的内面;将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开，取出滑石粉包，涂擦双手。一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上。两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套。将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好。双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。用无菌水冲净手套上的滑石粉。脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下;再将脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。处置将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。

2 注意事项

遵守无菌操作原则。取放无菌持物钳时，钳端闭合，未触及容器液面以上部分或容器边缘。使用无菌持物钳过程中，保持钳端向下，未触及非无菌物品。使用完毕立即放回，并将钳端打开。无菌持物钳夹取物品时，钳及物品未触及容器边缘。手未污染无菌容器及无菌物品。无菌包包扎方法正确，松紧适宜。打开、关闭无菌包时，手未触及或跨越包布内面。.开包日期及时间记录准确。无菌巾放置的位置恰当，放入无菌物品后上、下两层边缘整齐。无菌区内物品放置有序，取用方便。操作中手臂未跨越无菌区，无菌巾内面未被污染。戴、脱手套时未污染，未强行拉扯手套边缘。

［1］ 刘媛航.浅谈护理实训中心的建设.广西医科大学学报，2006，23(9):314-315.

［2］ 宋剑萍.护理程序在护理操作考核中的应用.甘肃中医，2005，18(3):31-32.