崔梅花

疼痛是由于机体受到伤害性刺激所引起的反应，疼痛又会促使机体采取相应防护措施以避免进一步损害，因而对机体具有保护作用。疼痛的产生本身是一种极为复杂的精神心理活动，疼痛的生理反应包括疼痛感觉和疼痛反应，其生理学意义在于机体对伤害反应的一种适应性防御反应，具有一定的保护作用［1］，是临床常见症状也是多种疾病的共同症状。对临床2010～2011年疼痛患者的护理方法分析如下。

1 临床资料

选取临床2010年1月至2011年12月收治的疼痛患者100例，其中男60例，女40例。年龄19～76岁，平均49岁。急性痛20例，慢性痛80例。头痛20例，腹痛30例，胸痛19例，骨、关节、肌肉痛10例，癌症患者30例。

2 护理

2.1 心理护理 焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反之疼痛又会影响情绪，形成不良循环。建立起相互信赖护患关系，当患者相信护士真心关怀他，在情绪、知识、身体等各方面帮助其控制和处理疼痛问题时，患者才会无保留地把自己的感受告诉护士。有些患者害怕别人对自己在疼痛时的行为反应不理解，不了解他的痛苦，或不能接纳他的困境，这些担心会引起患者的不安和焦虑，而加重疼痛程度。因此，护士需鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做的努力，护士有责任帮助患者及家人接受其行为反应，这样才能与患者建立良好的关系。

2.2 缓解或解除疼痛 大部份的疼痛在选择适当的止痛药可以得到有效地缓解。护理人员应掌握药理学知识，了解患者的身体和相关的疼痛治疗情况，正确使用镇痛药物。对中等程度的急性和慢性疼痛，效果良好，如肌肉痛，关节痛，头痛，风湿痛，无成瘾性，但对胃肠道的刺激较大，消化性溃疡患者慎用或禁用。安定药物如地西泮，氯丙嗪和其他药物，抗焦虑和镇静作用，与镇痛药物可增强镇痛作用。用于治疗慢性和急性疼痛，口服药物是优先级;根据个人的痛苦和医疗环境不同，进行方式选择;手术后通常使用胃肠外静脉途径，通常使用缓慢释放药物和持续滴注方式;肌内注射不合适于成人，婴儿或小孩，因为肌内注射即疼痛和无效。逐步选择止痛药，以适应疼痛强度，慢性癌症疼痛建议使用止痛阶梯疗法;药物使用在术后疼痛，轻度至中度疼痛可以开始使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，中度至重度疼痛开始使用阿片止痛剂。在治疗过程中，护士应注意观察病情，掌握阶段用药，如麻醉性镇痛药与成瘾和耐受性，以轻度和中度疼痛患者的非麻醉性镇痛药的应用为主;掌握治疗用药时间和剂量，在20～30 min应评估并记录镇痛药物的作用和不良反应，当疼痛缓解或停止后应及时停药，防止不良反应及耐药性和成瘾。镇痛药类型较多，经诊断明确后才能使用镇痛药物，不能随意使用镇痛，以免掩盖症状，延误病情。非药物性治疗措施，如热敷或冷敷、按摩、放松训练、局部压迫或振动、催眠、认知行为治疗等。

2.3 并发症的观察与护理 机体虚弱或精神紧张的患者，惧怕治疗中如穿刺等的痛感而发生头晕。对此需向患者解释发生的原因，安慰其不必紧张，并劝说全身放松休息数分钟会自行缓解。同时观察生命体征，如有异常及时协助医师处理，症状消失后观察10～15 min，无不适方可离去。低血压表现为一过性眩晕、恶心、呕吐等症状，血压常低于10.64/6.65kPa(80/50 mm Hg)。应立即去枕平卧，氧气吸入，给予5%葡萄糖盐水500 ml静脉滴注，50%葡萄糖60～100 ml加地塞米松5 mg静脉注射等。意识丧失表现为类似过敏反应或局麻药中毒，如面色苍白、短暂意识丧失，易发生在疼痛治疗中或结束后，可能与患者过于紧张或局部刺激强度过大有关。一旦发生应立即平卧、给予氧气吸入，建立静脉通道便于抢救，协助医师做好患者的救治，直至患者平称后方可离去。声音嘶哑、无声及霍纳综合征，星状神经节阻滞时，可出现一侧面色潮红、眼睑下垂、睑裂变小，结合膜充血，此为阻滞治疗准确发挥作用的反应，患者不必顾虑。当喉返神经被阻滞时，患者出现声音嘶哑，严重者无声、胸闷憋气［2］。轻者数秒或数分钟后自行缓解，重者给予氧气吸入，必要时加面罩加压给氧，症状会逐渐缓解。星状神经节阻滞的患者，术毕观察20～30 min后，无异常允许患者离去。皮扶受损是指物理疗法中如理疗时功率过大，机器开启时间过长，局部发生灼热。因此理疗时应掌握适当的功率，随时观察理疗部位皮肤情况，以防止烫伤，胶布过敏者应用脱敏胶布。

［1］ 毛桂珍.疼痛的护理研究进展.右江民族医学院学报，2009，31(3):6.

［2］ 宋桂霞.疼痛护理的研究.护理实践与研究杂志，2008，5(3):7-8.