王 颖，高明春，徐永茂，史 跃

(本文编辑:黄攸生)

肝动脉栓塞化疗术(TACE)作为一种姑息治疗，是不可切除中晚期肝癌的目前公认的主要治疗手段，是非手术治疗方法中疗效最好的一种［1-2］。近年来，经皮微波凝固(PMCT)治疗巨块型肝癌在临床上得到广泛应用，成为继TACE后又一种非手术治疗的有效方法。2009年1月-2011年1月我科采用TACE联合PMCT治疗78例巨块型肝癌，治疗前后予以精心护理，使患者的生存期延长，提高了生活质量，且无严重并发症发生。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组不能手术切除的巨块型原发性肝癌78例。随机分为两组，对照组单纯采用TACE为38例，观察组TACE联合PMCT为40例。对照组男30例，女8例，中位年龄49.5岁；观察组男33例，女7例，中位年龄51.5岁。两组资料比较无统计学差异。肿瘤的TNM分期(UICC2002年版)均属于Ⅲ期，此前未接受任何化疗或放疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 TACE治疗方法 常规消毒局部麻醉，在数字减影血管造影(DSA)设备引导下行经皮选择性股动脉穿刺插管术，灌注化疗药物，用超液态碘油栓塞肿瘤。TACE治疗4周后复查，3次为1疗程。

1.2.2 TACE联合PMCT治疗方法 TACE术后2周行PMCT治疗，常规消毒局部麻醉，在超声引导下将冷循环微波刀送至预定的肿瘤部位，设定输出功率及时间，根据瘤体大小、碘油沉积情况采用一点或多点治疗。2周后复查，3次为1疗程。

1.3 结果

1.3.1 肿瘤坏死程度 疗程治疗结束后1月行增强CT和彩超检查，根据病变的强化程度、结合彩超检查瘤区的血供情况，来判断肿瘤的坏死程度。两组肿瘤坏死程度比较见表1。

表1 两组……