陈昌胜，徐明勇，徐众华，王东明

(本文编辑:黄攸生)

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，占肩部骨折的3% ～5%，占全身骨折的0.5% ～1.0%［1］。近年来，由高能量暴力引起的肩胛骨骨折呈增多趋势，对于移位明显且不稳定的肩胛骨骨折，为减少肩关节畸形和活动受限等并发症，提高患者生活质量，积极为患者实施手术治疗，已逐渐得到患者和临床医师的认可。2009年1月-2011年12月，我院收治24例有明显移位的不稳定性肩胛骨骨折，积极实施重建钢板内固定手术治疗，并进行了9～24个月的随访，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组24例，男16例，女8例，年龄22～57岁，平均32.7岁。受伤原因：车祸伤15例，砸伤4例，坠落伤5例。单纯肩胛骨体部骨折11例，肩胛颈骨折合并肩上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex，SSSC)损伤8例，体部骨折累及盂窝5例。待全身情况稳定后，于1～3周内行肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 全身麻醉，侧俯卧位，采用Judet肩胛骨后方手术入路，切口起于肩峰内侧，沿肩胛冈走行至肩胛骨内缘并转向肩胛下角，切断三角肌肩胛冈附着部，向外牵开三角肌后，暴露冈下肌及小圆肌，从两肌间隙进入钝性分离，暴露肩胛体、颈及关节盂后部。术中注意保护肩胛上神经、血管及三边孔、四边孔内容物(旋肩胛动脉、旋肱后动脉和腋神经)。充分显露骨折后应尽可能解剖复位，复位钳夹持或用克氏针临时固定。对体部、颈部及肩胛冈骨折用预弯后的重建钢板固定，选用肩胛骨的边缘、肩胛颈及肩胛冈骨皮质作为固定部位。对合并锁骨骨折、肩锁关节脱位等SSSC损伤的患者，先前方切口进行锁骨骨折及肩锁关节脱位复位固定。……