亓振国， 王 锋， 王玉杰， 李桂银， 刘明月

(河北省承德县中医院， 河北 承德县 067400)

自2010年以来，我院对100例前臂和手的手术，采用两种不同的神经阻滞方法进行麻醉对比。结果单纯的肌间沟神经阻滞的麻醉方法，有时麻醉效果并不理想[1]，需辅助一定的全麻药或镇痛药。采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法，操作简单、易于掌握、效果确切，并发症少，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:100例行手部和前臂手术的患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄16-65岁，体重50-80kg，手术时间1-3h，随机均分为I、II两组。有下列标准的患者除外:①有臂丛神经阻滞禁忌的系统疾病;②臂丛神经有损伤的患者。③意识不清、不合作的患者。手术类型为前臂尺桡骨骨折切开复位内固定术，尺桡骨骨折术后内固定取出术，前臂神经肌腱探查吻合术，尺骨鹰嘴骨折切开内固定术，外伤清创缝合术，手部各部位手术等。I组:肌间沟加腋路联合臂丛神经阻滞。II组:单纯行肌间沟臂丛神经阻滞。

1.2 麻醉方法:均于麻醉前30min肌注地西泮注射液10mg，阿托品0.5mg，入室后常规监测 BP、HR、ECG、SpO2，开放静脉通路。I组:先行肌间沟臂丛神经阻滞，麻醉时患者平卧，头偏向对侧约30度，操作者常规用碘伏消毒、铺单，左手食指固定于锁骨上3cm或相当于环状软骨水平前中斜角肌肌间沟处固定穿刺点，右手持注射器7G针头沿前斜角肌外侧臂丛神经走行方向刺入，针尖尽量指向尾测，略向后，向内，不要太向中线进入，避免指向横突，缓慢进针。进针深度为1.5-2.5cm[3]，患者诉异感后，回……