杨荣生， 孙桂华， 孟 焱， 张 春

(1.河北省兴隆县北水泉乡卫生院， 河北 兴隆 067303

2.河北省兴隆县六道河中心卫生院， 河北 兴隆 067302

3.河北省兴隆县中医院，河北 兴隆 067300)

2007 年至2011，我院门诊采用口服中药汤剂结合中药熏洗外敷治疗膝骨性关节炎81例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组81例，男43例，女38例;单侧51例，双侧30例;病程4个月至13年。

1.2 症状与体征:本组病例按第二版《实用骨科学》诊断标准确诊[1]，均有主动伸屈膝关节时引起髌骨下摩擦感及疼痛，30例伴有髌骨下压痛;46例伴有关节反复肿胀积液及浮髌试验阳性、膝关节周围压痛，膝关节肌肉痉挛;57例伴有膝关节主动及被动活动范围减少，在走平路及站立时也有疼痛感，夜间疼痛明显，检查见股四头肌萎缩而膝关节粗大;15例伴有膝关节呈屈曲挛缩畸形，关节活动中度受限，昼夜持续性疼痛。所有患者均拍摄膝正侧位片，X线均表现为膝关节间隙狭窄及关节软骨磨损，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨刺增生，偶有侧位片可见髌骨上下缘有小骨刺增生，个别的伴有严重骨磨损及关节半脱位。

1.3 治疗方法

1.3.1 口服中药汤剂

1.3.1.1 方剂组成:川乌(先煎)6g、麻黄5g、酒炙黄芪10g、海桐皮10g、豨签草10g、独活10g、怀牛膝15g、白芍 20g、甘草 10g。

1.3.1.2 功用及辩证:组方具有温经散寒、祛风除湿、活血通络、蠲痹止痛的功效。临床应用时见关节肿胀者加萆薢、木通、姜黄等利水通络;关节局部灼热红肿者加忍冬藤、连翘、黄柏等清热解毒;皮肤有红斑者加丹皮、生地、地肤子、赤芍等凉血散风;膝关节患病久、抽挚疼痛、屈伸不利、甚至膝关节强直畸形者加穿山甲、地龙、地鳖虫、全蝎、乌梢蛇等搜风通络的虫类药物。……