张国军， 颜国飞， 劳阿力， 石 蛟， 王树海， 吕雪松

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

布氏杆菌病是由于布氏杆菌引起人畜共患的传染的变态反应性疾病;此类病常侵袭脊柱引起脊柱炎。在临床和常规X线检查方面与脊柱结核有许多相似表现，极易引起误诊。由于近些年人们生活水平的提高、交通的高度发达和人们饮食习惯等使布氏杆菌性脊柱炎的发病率增高。布氏杆菌性脊柱炎常侵犯单个椎体、椎间盘及相邻椎体，骨质破坏主要位于椎体前中部而椎弓根、椎板及棘突等后结构常不受累;且病灶分布腰椎多于胸椎，其中以腰4椎体发病最高81.25%[2]。腰椎管容积较大，马尾神经对压迫的耐受性相对较强，神经功能受损者相对少见。但腰椎不稳仍是影响布氏杆菌性脊柱炎预后的重要因素。目前布氏杆菌性脊柱炎手术治疗方法多种多样。2006年1月至2010年12月我院采用一期前后路经下腹部斜切口腹膜后入路病灶清除自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗15例腰椎布氏杆菌性脊柱炎，对其影像学和临床结果进行观察和分析。报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料:本组15例，男性9例、女性6例，年龄25-68岁，平均39岁，有部分患者居住在疫区，所有患者都有程度不等的牛、羊接触史或饮用未经灭菌的乳制品和涮牛、羊肉史。发病部位2个椎体13例，3个椎体2例，病灶分布下腰椎多于上腰椎，其中腰4发病率最高。本组15例均伴有低热、乏力、盗汗、肌肉痉挛等，腰部活动受限及四肢关节疼痛等症状，患者均有不同程度的腰痛症状，无神经系统症状。……