高立生， 刘宁宁， 王青雷， 焦光美

(1.承德护理职业学院，河北 承德 067000

2.河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000

3.承德医学院附属医院， 河北 承德 067000)

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因引起脑底部或脊髓表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔导致的急性出血性脑血管疾病。血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性或自发性SAH，是神经科最常见急症之一[1]，动脉瘤再出血及脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最常见、最严重的并发症，致残、致死率高[2]，因此做好各种防护措施显得尤其重要。现将SAH患者护理工作中遇到的常见原因及应对措施分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:观察2010年6月至2011年12月我院神经内科收入院的SAH患者127例，其中男性75例，女性52例，年龄20-83岁，平均51.5岁，发生再出血的SAH有41例患者，其中男性21例，女性20例。所有患者均经头CT及脑脊液检查证实为SAH并发再出血。

1.2 治疗方法:全部病例在首次出血后均正规接受神经内科常规治疗，包括绝对卧床休息、止血、降颅内压及对症支持治疗。

1.3 方法:对41例SAH再出血患者进行危险因素分析，讨论预防措施。

2 结果

诱发SAH再出血的危险因素:用力排便为31.7%;过早下床活动为24.4%;情绪激动为17.1%;并发症为21.9%;其他为4.9%，见表1。

表1 41例SAH再出血患者危险因素统计

3 分析原因

3.1 情绪波动:患者多是突然起病，病后容易情绪激动，烦躁不安，出血及继发性脑水肿致使头痛剧烈不能很好的休息，入院后同事亲友频繁探视，以及住院时间长，经济负担重，这些都易使患者血压波动，诱发再出血。……