项 群，王四清，殷 俊，王栋梁

(江苏省盐城市第一人民医院， 江苏 盐城 224006)

人工膝关节置换术造成较大的失血量，手术时间、手术入路、假体类型、止血药物应用都影响着失血量的多少，但引流管夹闭时间方面的研究相对较少[1]。本文通过研究2011年4月至2012年4月本院骨科所收治进行人工膝关节置换术的60例患者，探讨引流管夹闭时间对人工膝关节置换术后失血量、疼痛程度、关节肿胀、皮下瘀斑、关节活动度、功能恢复等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象:随机选取2011年4月至2012年4月本院骨科所收治进行人工膝关节置换术的60例患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者42例，手术平均年龄为67岁。

1.2 研究方法:将患者随机分为四组(引流管不夹闭组、夹闭1h组、夹闭2h组、夹闭4h组)。排除严重高血压、糖尿病、凝血机制差、长期应用激素等不具备手术条件的患者。所有患者均由同一名高年资主任医师完成手术，所选人工假体均为Zimmer InnexTM-Knee System，术中髌骨均采取切除髌骨周缘骨赘的髌骨成形术。术后给予相同负压引流瓶，并且控制血压、血糖、同步功能锻炼。四组患者分别进行不夹闭引流管、夹闭1h、夹闭2h、夹闭4h，记录术后24h引流量。

1.3 观察指标:记录总失血量、术后6h、24h、48h疼痛视觉评分(VAS)、术后6周HSS评分、肿胀例数、皮下瘀斑例数及面积大小。术后总失血量采用:总失血量=(术前红细胞比积-术后红细胞比积)×血容量，血容量=K1×hight(m)+K2×weight(kg)+K3，男性 K1=0.3669、K2=0.03219、K3=0.6041，女性 Kl=0.3561、K2=0.03308、K3=0.1833[2-4]。

1.4 统计学处理:采用SPSS16.0对术后总失血量、术后6h、24h、48h疼痛视觉评分(VAS)、术后6周 HSS评分、肿胀例数、皮下瘀斑例数及面积大小进行统计。……