陈进业， 刘发俊

(陕西省安康市中心医院心脏内科， 陕西 安康 725000)

阵发性室上性心动过速(PSVT)是常见的一种心律失常，射频消融(RFCA)是治疗PSVT的一种安全有效的方法[1]。本文对我院162例PSVT患者予以RFCA治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:研究对象为2009年7月至2011年7月来我院就诊的阵发性室上性心动过速患者162例，其中男89例，女73例，年龄12-79岁，平均(47.8±21.3)岁，入选病例均有快速性心律失常反复发作史，其中合并高血压29例，合并糖尿病7例，合并冠心病6例，合并风心病3例，合并甲亢2例，心动过速性心肌病、甲状腺瘤、甲减各1例。

1.2 治疗方法

1.2.1 电生理检查:经股静脉穿刺，送入2根电极导管，分别置于希氏束与右室心尖部。经锁骨下穿刺送入冠状窦电极，测得各种电生理参数，予以心房与心室刺激诱发心动过速，并粗标旁路部位[2]。

1.2.2 标测及消融:①房室旁路:显性旁路者于窦性心律时标测心室最早激动点(AV波最靠近处或AV波融合)。隐匿性旁路于心动过速或心室起搏时标测心房最早起搏点(AV波最靠近处或AV波融合)为消融靶点[3]。确定靶点后进行消融，左侧消融功率为15-20W，右侧消融功率为25-30W[4]。试放电5-10s，若放电10s内旁路被阻断，则巩固放电60-90s。观察30 min后重复电生理检查，评价消融效果。②房室结双径路:采用中位法或下位法改良慢径路，以小A大V作为消融靶点，其间无H波处。消融功率为10-15W，有效者放电60s，放电时观察交界区心律变化[5]。观察30 min后予以评价。

2 结果

表1 cTnI浓度变化

2.1 室上速类型与消融:162例阵发性室上性心动过速患者，成功消融157例，占96.91%。……