陈素琴

(四川省资阳市第一人民医院妇产科， 四川 资阳 641300)

随着微创和内窥镜技术在妇科领域的不断发展和应用，腹腔镜联合阴式子宫全切术已成为治疗子宫良性病变的主要方法[1]。2009年8月至2012年7月期间，我院对子宫良性疾病采用腹腔镜下阴式子宫全切术治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集行子宫全切术患者80例，其中子宫肌瘤67例、子宫腺肌症10例和功能失调性子宫出血3例。年龄45-64岁，子宫体积5-12孕周，孕次1-4次，分娩次数1-3次。临床症状:月经过多者40例、经期腹痛者26例、贫血者18例和尿频等膀胱压迫症状7例。既往有盆腔手术史23例、阑尾切除手术史2例。合并有恶性妇科肿瘤、严重心肺肾等重要脏器功能障碍、子宫体积过大(大于孕12周)、严重盆腔粘连等患者。80例患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例，观察组应用腹腔镜下阴式子宫全切术，对照组应用传统阴式子宫全切术，两组患者在年龄、子宫体积、妊娠和分娩次数、腹部手术史等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 治疗方法:①术前准备:患者均术前常规行宫颈细胞学检查，阴道不规则出血者行分段诊刮，排除恶性妇科肿瘤，并明确诊断为子宫良性病变，确保无手术禁忌症。积极完善术前常规检查，如血型、备血、灌肠和禁食等。②腹腔镜辅助阴式子宫全切术:患者取膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，成功后放置举宫器及导尿管。在脐孔上缘作一5mm切口，刺入气腹针，缓慢注入 CO2气体制造人工气腹，压力保持在 11-15mmHg。……