常丽媛 宋学茹 勾明月 王 彦 李正祥 于泳浩

天津医科大学总医院生殖医学中心(300052)

近年来，随着不孕症发病率的逐渐升高，行体外受精－胚胎移植(IVF－ET)的患者也在增多。为最大程度地减少术中痛苦，多数情况是在静脉麻醉下取卵。丙泊酚因其起效快、效果稳定、恢复迅速等优点被广泛用于取卵术中，但其安全性尚存争议。本研究旨在观察全麻取卵术中血浆、卵泡液丙泊酚浓度的变化及其浓度是否影响妊娠结局，以便更好地了解丙泊酚用于IVF－ET术中的安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为2011年3～12月在本中心行IVF－ET的患者111例，其中静脉复合麻醉81例(A组)，选择与A组年龄及不孕原因相匹配的30例作为对照组(B组)。两组患者生殖激素基础水平正常，均采取长方案控制性促排卵，当有3个以上的优势卵泡直径≥16mm，或2个直径≥17mm，或1个直径≥18mm时，注射人绒毛膜促性性腺激素(hCG)8 000U，34～36h取卵，用于 IVF/ICSI－ET。

1.2 方法

1.2.1 麻醉及取样术前准备完善后A组静脉注入芬太尼0.05mg和丙泊酚2mg/kg，然后以丙泊酚8～12mg/(kg·h)静脉维持，若术中患者有四肢不自主颤动或肢体扭动，追加丙泊酚0.5～1mg/kg至患者恢复平静。从丙泊酚首剂推注完毕开始计时，留取卵泡液和静脉血标本。对照组术前给予哌替啶50mg，静脉慢推5～10min。两组均在抽吸获取最后一个卵泡后停药，记录麻醉持续时间。收集卵泡液时，只留取清亮或是淡粉色卵泡液，若取卵过程中出血，则只做捡卵处理，该时间段卵泡液另外收集。卵泡液以离心力603.72g离心5min，留取上清液，置于－20℃冰箱中保存待检。……