赵忠伟 白晓红 吕 睿 吕永焕 宋学茹 赵晓徽

天津医科大学总医院妇产科生殖中心(300052)

辅助生殖技术已经成为治疗不孕不育的有效方法，目前每周期普遍移植胚胎2～3枚，多胎妊娠的发生率通常为30%，显著高于自然妊娠者［1，2］。如何在保证妊娠率的同时减少移植胚胎个数，降低多胎妊娠率是辅助生殖技术亟待解决的问题。本研究选择种植率为0或者100%的病例进行分析，旨在探讨影响胚胎种植的因素，为临床提供依据。

1 资料和方法

1.1 对象和分组

选择2007年1月～2012年8月在本中心接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)，取卵后第3天移植，种植率为0或者100%的患者为研究对象。将种植率为0者纳入未种植组(n=385)，种植率为100%者(妊娠胎数等于移植胚胎个数，除外单卵双胎、异位妊娠、生化妊娠)纳入种植组(n=112)。两组497个周期共移植胚胎1 145枚。

1.2 方法

1.2.1 IVF－ET①控制性超促排卵(COH):根据患者的基础性激素、卵巢窦卵泡数、基础病情等制定个性化方案促排卵。注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)的标准为至少1个主导卵泡直径≥18mm，或2个卵泡直径≥17mm，或3个卵泡直径≥16mm。②取卵:肌内注射hCG 8 000U，36h后在阴道超声引导下取卵。③精液处理:手淫法或穿刺法取精，根据精子情况选择相应的方法分离出活动精子，将精子悬液置于5%CO2、37℃培养箱内备用。④受精:根据卵母细胞质量和精液情况选择受精方式［3］。⑤移植:取卵后第3天选择优质胚胎行胚胎移植，移植后给予黄体支持。

1.2.2 判断标准妊娠:胚胎移植后14d行血、尿β－hCG检测，移植后4周B超检查见子宫内妊娠囊诊断为临床妊娠。……