钟庆旭 何洋

【摘要】挤压伤是指人体受到外部重物或人体所处空间周围物体突然变小而压迫人体组织所造成的闭合性损伤。心脏破裂大多数由穿透性暴力伤及心脏所致，少数可由钝性暴力导致心脏破裂。钝性心脏损伤的机制有：冲击性损伤；移位性损伤；压力性损伤；挤压性损伤。交通事故致死往往存在合并死因，必须注意“三腔” 的全面检查。通过本案例特点的分析归纳，为法医学鉴定能力与水平的提高起到启发性的作用。

【关键词】钝性暴力；心脏破裂；心包填塞；法医学鉴定

文章编号:ISSN1006—656X(2013)06 -0193-01

一、案例简介

（一）简要案情

廖某，男性，7岁，于某年5月30日19时25分与其母亲并排乘坐残疾人专用后三轮摩托车在某路口发生交通事故，三轮摩托车侧翻，其母亲身体挤压于廖某前胸部，造成廖某当场昏迷，呼之不应，即送某医院抢救无效于20时45分宣告死亡。某年6月4日某交通警察大队委托某司法鉴定机构对廖某死因进行法医学鉴定。

（二）尸体检验

（１）尸表检验

廖某，男性，尸长118cm，发长约2cm，发育正常，营养一般。上身着彩条横纹长袖针织衫，下身着黑色长裤，脚穿凉鞋。尸斑位于项部、肩背部、腰部未受压部位，呈暗红色，融合成片状，指压不褪色。角膜中度混浊。右胸部乳头内侧胸骨外侧第4～6肋处皮肤可见一大小为4×3cm的暗红色瘀斑。四肢可见腐败静脉网。全身皮肤无表皮剥脱。全身骨骼无骨折征，各关节未见损伤。

（２）尸体解剖检验

颈部和胸腹部皮下组织、肌肉均无损伤及出血。气管未见异常，舌骨、甲状软骨、环状软骨无骨折。……