郭维新

（广东省梅州市人民医院化疗一科，梅州 514031）

三阴乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体－2（HER－2）均为阴性的乳腺癌亚型。此类乳腺癌恶性度高，易于复发转移，不能从内分泌治疗和赫赛汀靶向治疗中获益，一线治疗常应用蒽环类联合紫杉类化疗方案，复发及转移性TNBC需更换化疗方案［1，2］。本研究对40例转移性TNBC患者应用吉西他滨联合卡培他滨化疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2009年3月～2011年9月收治的40例女性转移性乳腺癌复治病例，入选患者均经免疫组织化学方法证实为ER、PR、HER－2阴性。年龄38～75岁，平均（59.4±6.1）岁。40例患者中26例曾进行手术治疗。病理类型：浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌5例。转移部位：骨转移24例，内脏转移25例。入选患者以往均为接受过化疗（其中30例既往接受过紫杉类化疗方案），后出现病情进展的晚期乳腺癌患者，其中20例患者既往接受过放疗，体力状况（KPS）评分≥70分，预计生存期＞3个月，无化疗禁忌症，至少有1个可评价病灶。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 吉西他滨1g／m2静脉滴注，d1、8；卡培他滨1g／m2口服，2次／d，d1～14。以上治疗方案3w为1个周期。化疗前给予地塞米松、格拉司琼止吐，化疗4个周期后评价临床疗效及毒性反应。

1.2.2 评价标准 根据WHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总有效率（RR）＝（CR＋PR）／总例数×100%。根据 WHO抗癌药急性毒性反应进行毒性反应评价，分为0～Ⅳ级。肿瘤进展时间（TTP）指从化疗开始到肿瘤出现进展的时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件，两组均数比较用t检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。……