严丽华，余 琦

(湖北省荆门市第一人民医院，湖北 荆门 448000)

幽门螺旋杆菌(HP)感染是消化性溃疡发生与复发的主要原因[1－2]，溃疡患者的HP检出率为70% ～100%。质子泵抑制剂(PPI)与抗菌药物的多联合用已被国内外消化界推荐为根除HP的主要治疗方案[3－4，10－11]。质子泵抑制药已发展到第 3 代，第 1代以奥美拉唑为代表，第2代有泮托拉唑，第3代有雷贝拉唑。现从药物经济学角度，对诊断为HP阳性的消化性溃疡患者的3种治疗方案进行成本－效果分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2011年2月至8月荆门市第一人民医院就诊的患者135例。入选患者均符合以下标准:年龄15～70岁，性别不限;消化道内窥镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡;溃疡直径0.3～2.0 cm，溃疡数目1或2个;快速尿素酶试验为强阳性，且组织学检查证实HP阳性。将入选的患者随机分成3组:雷贝拉唑 (RAC组)50例，其中男29例，女21例，平均年龄(46.1±3.4)岁;泮托拉唑 (PAC组)44例，其中男31例，女13例，平均年龄(47.5±2.2)岁;奥美拉唑 (OAC组)41例，其中男 28例，女13 例，平均年龄(44.6 ±2.7)岁。3 组患者年龄、性别、溃疡面积、病情等均差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方案

3组均口服克拉霉素片(上海雅培制药有限公司，每片或粒250 mg)500 mg和阿莫西林(西南药业股份有限公司，每片或粒250 mg)1 000 mg。OAC组加服奥美拉唑(山东新时代药业有限公司，每片或粒10 mg)20 mg，PAC组加服泮托拉唑(杭州中美华东制药有限公司，每片或粒40 mg)40 mg，RAC组加服雷贝拉唑(卫材药业有限公司，每片或粒10 mg)10 mg，2次/d，疗程14 d。

1.3 观察指标及评定标准

症状及不良反应观察:记录治疗前消化道症状，并于服药2周后复诊，记录病情变化及不良反应情况。……