陈玉琴

（河南省荥阳市中医院，河南 荥阳 450100）

复方紫甘汤和泼尼松、氯苯那敏对过敏性紫癜的临床疗效及安全性

陈玉琴

（河南省荥阳市中医院，河南 荥阳 450100）

目的 分析对过敏性紫癜患者使用氯苯那敏、泼尼松、复方紫甘汤治疗的效果如何。方法 选择84例过敏性紫癜患者，将其随机分成两组，对照组使用氯苯那敏、泼尼松进行治疗，观察组使用复方紫甘汤治疗，然后观察两组的治疗效果如何。结果 对两组患者进行分别治疗以后，对照组的治疗有效率是88.1%，观察组的治疗有效率是97.62%，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对过敏性紫癜患者使用复方紫甘汤治疗的效果要比使用氯苯那敏、泼尼松治疗的效果好，能够治疗、预防过敏性紫癜，值得在临床上推广使用。

过敏性紫癜；氯苯那敏；泼尼松；复方紫甘汤

过敏性紫癜比较常见，是一种微血管变态反应性出血性疾病，在临床治疗方面还是有很多难点，常用的药物有皮质类固醇激素、抗组胺药等，这些药物虽然可以快速的控制症状，但是复发率比较高，而且长期服用皮质类固醇激素会出现不良反应。本次研究将选取我院在2010年4月至2012年9月期间所收治的84例过敏性紫癜患者，对照组42例患者使用氯苯那敏、泼尼松治疗，观察组42例患者使用复方紫甘汤治疗，最后证实，复方紫甘汤治疗过敏性紫癜的效果更好，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的84例患者随机分成对照组和观察组，每组各42例。对照组：男性有28例，女性有14例，年龄在6～18岁，有36例是单纯性，有6例是混合型，病程在8d～6个月不等；观察组：男性有25例，女性有17例，年龄在8～19岁，有33例是单纯性，有9例是混合型，病程在7d～7个月不等。本次研究的84例患者，在治疗前7d都没有进行任何治疗，两组患者在年龄、性别、病程上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 诊断标准

典型的皮肤紫癜；急性腹痛；发病年龄没有超过20岁；组织切片显示，小动脉、小静脉周围有嗜中性粒的细胞浸润。如果患者符合上述的2条或是2条以上，临床诊断过敏性紫癜。

1.3 方法

对照组：8mg的氯苯那敏，每天服用3次；30mg的泼尼松，分次服用，如果在治疗一周以后皮疹还没有消退，那么可以将药量加到每天40～60mg，在症状得到控制以后，可以停药或是减量。观察组：给予患者复方紫甘汤，药方是：6g甘草，9g黄芪，6g当归，20g紫草，6枚大枣。根据患者情况加减上述药方，每天一剂，在煎煮2～3次以后合并煎液，每天分成2～3次服用。给予患者维生素C、复方芦丁片[1]。两组患者在急性期都要卧床休息，找出致敏的原因，对于可疑的药物、食物要暂停使用。两组患者均治疗两周。

1.4 疗效评定

治愈：患者临床症状全部消失，没有新发的皮疹，原发性皮疹也都消退；显效：患者症状消失，原发性皮疹消退在80%以上或是等于80%；进步：患者症状得到明显缓解，原发性皮疹消退超过或是等于30%；无效：患者症状的改善情况不明显，而且皮疹消退没有超过30%。

1.5 统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0对84例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

2 结 果

对两组患者进行分别治疗以后，对照组的治疗有效率是88.1%，观察组的治疗有效率是97.62%，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果对比

3 讨 论

过敏性紫癜，其特点是血小板不减少性紫癜，伴有关节肿胀疼痛、腹痛等症状，还有些患者会有肾脏损伤等，此病在春冬季易发病[2]，具体病因还不能确定，在治疗时常使用皮质类固醇激素，但是在停药以后会加重病情。长期、大剂量给予患者糖皮质激素会让患者出现血糖升高、钠潴留、多毛、水肿、痤疮、肥胖、骨质疏松、十二指肠溃疡、血钾减低等并发症，也会损害到患者的肾脏，引起水电解质、脂肪、蛋白质、糖紊乱等问题，破坏患者机体的抑制免疫反应、防卫系统能力。在中医学中，本病属于阳斑，其主要治法就是凉血化瘀、清热解毒，据此拟定复发紫甘汤进行治疗。方中的紫草味甘、性寒，具有凉血活血、解毒透疹的效果，主要是用于麻疹不透、水火烫伤、斑疹紫黑、湿疹、血热毒盛、疮疡等证[3]；药理研究紫草可以减轻水肿和炎性渗出；大枣具有益气补血、补脾和胃的效果；黄芪味甘，性微温，具有补脾益气、补肺固表、利尿消肿功效；甘草可以清热解毒、补中益气，是治疗变应性皮肤病的首选药物。在本次研究中，对观察组患者使用复方紫甘汤治疗以后，有效率高达97.62%，远远高过了对照组的88.1%，这就说明中药治疗安全、副作用少、复发率低，所以推荐使用。

[1] 胡乃平,刘池,王忠芬,等.中药治疗过敏性紫癜33例临床观察[A].第六届全国中西医结合血液病学术会议论文汇编[C].2008,17 (5):151-157

[2] 熊金海,王家华,冷毓我,等.过敏性紫癜少见的临床表现综合报告[J].实用儿科临床杂志,2009,3(5):210-216.

[3] 石呈峰,杨彬,高茜,等.中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察[A].全国中西医结合儿科第十次学术会议论文集[C].2010,8(13): 267-273.

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1671-8194（2013）24-0295-02