李红艳 江苏省吴江市第一人民医院肾脏内科（吴江215200）

临床资料 选取2011年1月至2012年10月在我院接受治疗的76 例慢性肾功能不全（CRF）患者。其中对照组患者40例，男21例，女19例，年龄57.2±12.8岁；治疗组患者36例，男20例，女16例，年龄56.1±14.5岁。两组患者年龄和性别构成差异无统计学意义。

治疗方法 对照组患者给予低盐优质低蛋白饮食，复方α－酮酸（开同）每日3次，每次3粒，合并高血压者用非洛地平控制血压，合并贫血者用叶酸、多糖铁复合物以及重组人促红细胞生成素纠正贫血。治疗组患者在上述治疗的基础上加用肾康注射液，其使用方法为肾康注射液80mL（西安世纪盛康药业有限公司生产 国药准字号Z20040110）加入5% 葡萄糖液250mL中静滴，每日1次。

疗效标准 在治疗前和治疗2 周后检测Ccr、BUN、β2MG 和Cys－C 等指标，用MDRD 公式［1］计算肾小球率过滤。Ccr、BUN 和Cys－C 浓度检测使用日立7170全自动生化分析仪测定，β2MG 用增强免疫比浊法测定。

治疗结果 治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义。治疗后治疗组血肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）、β2－微球蛋白（β2MG）和胱抑素（Cys－C）低于对照组，肾小球滤过率（eGFR）高于对照组见表1。对照组患者治疗前后各项指标差异无统计学意义，而治疗组治疗后血Ccr、BUN、β2MG 和Cys－C较治疗前降低，eGFR较治疗前升高见表1。

表1 两组间指标比较

讨 论 肾康注射液是一种复方中药制剂，其主要成分有大黄、黄芪、丹参和红花。传统中医学认为，大黄具有泻下、抑制肠道内尿素的合成，调整免疫功能，纠正脂质代谢紊乱等功效。现代药理研究显示，大黄有效成分为大黄素和大黄酸，可抑制细胞外基质的合成，阻止肾间质成纤维细胞的激活，拮抗纤维链接蛋白的表达，抑制肾小球系膜细胞的增生［1］，降低残余肾单位的“三高”状态。黄芪主要成分为黄芪多糖和黄芪皂甙，其中黄芪多糖能改善糖代谢，同时可以扩张冠状动脉和肾脏小血管，改善肾脏血流灌注［2］；黄芪皂苷还可以抑制肾小球系膜细胞的增生，下调细胞表面β整合素mRNA 的表达，抑制Ⅳ型胶原增生，降低转化生长因子β的表达，改善残存肾单位肾小球代偿性肥大［3］；此外黄芪还有利尿和减少尿蛋白的作用，可用来治疗各种肾脏病和急慢性肾功能不全。丹参的主要成分为丹参酮，具有降低血液黏度，改善微循环，抗血小板聚集、防止血栓形成、增强缺氧耐受力、改善肾功能的作用［4］。红花主要活性成分为红花黄色素，具有扩张血管、抑制血小板聚集、抗氧化等作用［4］，红花还可以提高纤维蛋白的溶解性，抑制血栓形成和保护血管内皮［4］。

［1］何东元，王笑云，王宁宁，等.大黄酸抑制肾间质成纤维细胞激活的实验研究［J］.中华肾脏病杂志，2006，22（2）：105－108.

［2］倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等.黄芪皂苷对人系膜细胞基质分泌和β1 整合素表达的影响［J］.中华肾脏病杂志，2000，16（5）：303－307.

［3］牟姗，张庆怡，倪兆慧，等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质纤维细胞C－met表达的作用［J］.中华肾脏病杂志，2004，20（2）：137－139.

［4］张翥，方敬爱，叶任高.中药的肾保护与肾毒性［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（9）：552－553.