杨卫东 西安市雁塔区中医医院（西安710061）

笔者自2003年以来，用自拟临床经验方制成蛇蝎通络丸，治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛100例做疗效观察，兹报道如下。

临床资料 100例腰腿痛病例中，腰椎间盘突出症68例，坐骨神经痛32例，其中男性60 例，女性40例，病程最短者3个月，最长者13年。

临床表现 腰痛向臀部及下肢的放射性疼痛。这种放射痛可因站立用力咳嗽、喷嚏、大便或运动时加剧，休息后可减轻，病程较久或神经根受压较重者常出现下肢麻木。腰腿痛即可以先腰痛后腿痛，也可以先腿痛后腰痛，或同时出现有如刀割，俯仰旋转功能活动受限，受寒及阴雨天加重。

诊断标准 ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。⑥X 线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

治疗方法 蛇蝎通络丸组成：全蝎1.5g、地龙、白花蛇各2g，乳香、没药各9g，丹参、川断、当归、牛膝各15g，制首乌、熟地各24g，川芎、独活、千年健、天麻各10g，人参、土鳖虫各6g，肉桂5g。上药共研细粉过筛，由我院制剂室制成蜜丸，每丸9g 每次1 丸，1d2次，饭后温开水吞服。

疗效标准 按国家中医药管理局发布的“中医病症诊断疗效病标准”进行判定。治愈：腰腿疼痛症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作；显效：疼痛及临床症状显著减轻；好转：腰腿疼痛症状减轻，腰部活动功能改善，发作次数减少；无效：疼痛及临床症状无改善［3］。

治疗结果 疗效结果 见表1。

表1 100例腰腿痛治疗结果表

共观察100例，治愈33例，显效58例，好转9例，无效2例，占2%，有效率98%。治疗观察病例服药期间未发现不良反应。

讨 论 现代临床医学界一致公认腰椎间盘突出症，坐骨神经痛是骨伤科常见病多发病，也是现代疑难杂症。祖国医学认为，本病属于中医“腰痛”、“腰腿痛”的范畴，认为与外伤、气滞血瘀；或风寒湿邪侵袭，经络痹阻；或肝肾亏损，筋脉失养，劳损血瘀，关节退化而致。笔者在数十年临床实践中，根据中医整体观念，深刻认识到：腰腿疼，其病情在骨，其源在气在血，其根在肾，久病必虚，久病必瘀，只有补肾益精，才能造血有源，骨髓有生，使气血源源不断化生，同时只有活血化瘀，疏筋通络，镇静止痛、疏通堵塞的微循环，才能使气血供给骨组织。补肾益精与疏通微循环相结合是治疗本病的关键。临床采用补肾壮腰，活血通络止痛为主，祛风除湿为辅。通过药物可以达到疏经通络，使气血条畅，改善血液循环，调整机体内外平衡解除神经根压迫，并能改善腰椎间盘内的循环，降低腰椎间盘内压，减轻局部组织充血水肿，促进无菌性炎症的吸收［1］。

蛇蝎通络丸重用白花蛇、地龙、土蟞虫、全蝎等虫类药。虫类能扩张血管，降低血脂及血粘度，促进微循环畅通，有良好的通络止痛功效［2］。白花蛇具有祛风通络镇痛的功效，对风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛等症有较好的疗效，现代研究，本品含蛋白质、脂肪、皂甙，其提取物有镇静，镇痛的作用，并能直接扩张血管。全蝎不仅有通络止痛的作用，而且对肢体发麻也有较好的效果。丹参能改善微循环，增加组织细胞的供养，促进组织再生与修复，从而达到松解粘连、舒筋止痛的目的［3，4］。人参、当归、熟地、川芎、制首乌、川断、杜仲、独活、乳香、没药、千年健、肉桂、天麻等中药又有补肾益精，滋补气血，活血化瘀，行气止痛，祛风除湿的作用，诸药配合，功效相得益彰，故治疗腰腿疼有较好的疗效。

［1］ 杜海波，那 锏，张成虎.补肾活血汤加减内服外用配合牵引按摩治疗椎间盘突出症疗效观察［J］.陕西中医，2011，32（12）：1605.

［2］ 关建军，张智慧，姬军风.地黄膝龙颗粒对家兔股性关节炎的实验研究［J］.陕西中医，2007，28（7）：922.

［3］ 王 健.复方丹参穴位注射配合电针治疗肩关节周围炎80例［J］.陕西中医，2011，32（12）：1654.

［4］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社1994，7：18－19