刘娟丽 马羽萍 西安市第八医院（西安710061）

手足口病是一种病毒性传染病，5岁以下患儿为高发人群，多发生在每年的5月～8月，主要通过飞沫及粪口传播，临床以手、足、臀、口腔等部位丘疹、疱疹和发热为主要表现。我们应用喜炎平注射液联合利巴韦林治疗普通型手足口病患儿取得较好疗效，现报道如下。

临床资料 选取我院2011年3 月至2012 年8月的住院手足口病患儿，全部病例均符合卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》西医普通型手足口病临床诊断标准和中医肺脾湿热证型的标准。随机将本组患儿分为治疗组和对照组，治疗组60 例，男35 例，女25例；年龄1岁～3岁者33例，3岁～5岁22例，5岁以上5例。对照组60例，其中男36例，女24例；年龄1岁～3岁者34例，3岁～5岁20例，5岁以上6例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性入选病例就诊时发热和／或皮疹症状出现不超过48h，就诊时均有发热、口腔疼痛、拒食和手、足、口腔等部位有皮疹或疱疹。排除持续高热不退、抽搐等中枢神经系统和循环系统症状体征，血糖正常，血压正常。

治疗方法 对照组给予利巴韦林10mg／（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100mL～250mL 静脉输入；治疗组在对照组治疗的基础上，给予喜炎平（江西青峰制药有限公司国药准字Z20026249）5～10mg／（kg.d）加入5%葡萄糖注射液100mL 静脉输入；每天1次，疗程5d。两组患儿采用相同的常规对症治疗，包括退热、维持水电解质平衡，做好口腔、皮肤、饮食及休息护理，并实施心理疗法和健康教育。

疗效标准 有效：5d内体温正常，一般情况好转，不流涎，口腔溃疡收敛或愈合，不拒食，口腔、手足皮疹或疱疹减少。无效：5d仍发热，或仍流涎，进食受限，口腔粘膜糜烂。

统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

治疗结果 两组患者症状、体征持续时间及平均住院天数比较 见表1。

表1 两组患者症状消退时间及平均住院天数比较

两组患儿治疗有效率比较 治疗组有效55 例（91.7%），无效5 例（8.3%）；对照组有效42 例（70.0%），无效18例（30.0%），两组间比较（P＜0.05）差异有统计学意义。

不良反应 所有病人治疗过程中未见不良反应。

讨 论 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A 组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，除少数病例在病程1～5d左右进展为重症病例，出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。大多数病例表现为普通型。治疗宜适当休息，清淡饮食，加强口腔、皮肤、饮食护理，注意心理治疗和健康教育。西医治疗多选用广谱的抗病毒药物利巴韦林。普通型患儿中医辨证大多表现为肺脾湿热型，中医主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治疗以清热解毒为主。

本研究选用中药制剂喜炎平注射液治疗普通型手足口病。喜炎平是从中药穿心莲提取出的穿心莲内酯磺化物，能抑制炎症所致毛细血管通透性增加，减少炎性渗出量，对炎症的渗出、水肿有明显抑制作用，同时对各种病毒和细菌感染引起的发热有明显解热作用，具有抗炎、抗病毒、清热解毒等作用［1］。王璐［2］等研究表明喜炎平注射液的体外细胞毒性小，并能明显抑制巨噬细胞释放细胞因子TNF－α、II－6、NO，从而发挥抗炎作用。本研究的结果显示，治疗组的平均住院天数较对照组短（P＜0.05）；治疗组的症状、体征均较对照组持续时间短，具有显著差异（P＜0.05），治疗组的总有效率高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。未见不良反应。表明喜炎平注射液治疗普通型手足口病，优于单用利巴韦林。本研究结果亦提示，普通型手足口病的治疗过程中加强口腔、皮肤、饮食及休息护理，注意心理治疗和健康教育也是非常重要的。

［1］ 朱明喜.喜炎平注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（4）：502.

［2］ 王 璐，赵 峰，许 卉，等.喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响［J］.中药药理与临床，2008，24（1）：36－39.

［3］ 杨仁智，痰热清联合人免疫球蛋白治疗手足口病及对患儿血清C－反应蛋白与心肌酶的影响［J］.陕西中医，2013，34（07）：783－784.