孔凡玉 齐鲁石化中心医院中医儿科（淄博255400）

小儿反复呼吸道感染（repeating respiratory infection，RRI）主要表现为反复发作的上、下呼吸道感染，部分患儿可发展为支气管炎或肺炎，甚至发展成为哮喘［1］，严重影响了小儿健康，并对儿童正常的生长发育造成极大影响。2009年至2012年本院利用补脾益肺法治疗小儿反复呼吸道感染，取得良好效果，现将结果报道如下。

临床资料 观察对象为我院2009年3月至2012年8月收治的小儿反复呼吸道感染患者，均符合2008年中华儿科学会全国呼吸系统会议制定的小儿反复呼吸道感染标准［2］年龄14岁以下，资料参加本研究并书面签署知情同意书。共获取患儿160例，其中男性86例，女性74例，年龄6个月～13岁，平均年龄（4.5±2.1）岁，每年发作次数5～12次，平均发作次数（7.5±1.1）次，病程5个月～2年，平均病程（0.9±0.2）年。

对同意参加研究者按就诊顺序发放随机号码，随机分组。奇数进入治疗组，偶数进入对照组，各组观察对象均为80例，两组患儿年龄、性别、病程和平均发作次数等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有良好的可比性。

排除严重营养不良、先天性畸形、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病及明显遗传代谢性疾病患儿和长期慢性疾病患儿。

治疗方法 对照组予以常规抗感染、化痰治疗处理，以童康片（广州康和药业，批号Z20110105163）咀嚼或碾碎温水送服，1岁以下1片／次，2次／d；2～4岁2片／次，2 次／d；5～7 岁3 片／次，2 次／d；8 岁以上3片／次，3次／d。治疗组以玉屏风散合四君子汤化裁（党参、白术、茯苓、黄芪、防风、川贝母、甘草），由本院药剂科以自动煎药机制成200g小袋，每日2次，早晚温水服用。两组均连续治疗1个月，对治疗前后免疫功能进行检测并随访1年。

疗效标准 参照相关文献本研究小组自拟标准。治愈：治疗1年内未重新发病；显效：患儿症状体征明显减轻，治疗1年内呼吸道感染次数减少2／3以上；有效：治疗1年内感染次数减少1／2以上但不足2／3；无效：患儿症状体征无明显改善，治疗1年内感染次数减少不足1／2。

统计学方法 研究完成后，有两名数据分析人员核对所有结果，查漏补缺并将数据独立录入到EpiData软件中，数据录入结束利用程序比对，若发现有不一致的数据提示至少一人录入错误。计量资料描述采用（±s），方差齐时组间比较采用t检验，不齐时校正的t检验；计数资料以实际发生数进行描述，组间比较采用Ridit分析，以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 2组患儿临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较

2组患儿免疫功能比较 见表2。

表2 两组患儿免疫功能比较（mg／L，±s）

表2 两组患儿免疫功能比较（mg／L，±s）

注：与治疗前相比，△P＜0.05，▲P ＜0.01，与对照组相比，◇P＜0.05，◆P ＜0.01

组 别IgA IgG IgM治疗组治疗前治疗后0.94±0.15 1.25±0.62▲9.12±1.58 11.56±3.24▲◇1.12±0.54 1.25±0.95△对照组治疗前治疗后0.96±0.18 1.27±0.32▲9.18±0.97 10.21±1.28▲1.14±0.42 1.21±0.58△

2组安全性比较 两组患儿均未发现明显不良反应。

讨 论 传统中医认为小儿脏腑娇嫩，属稚阴稚阳之体，形气不足，气血未充。尤以肺、脾不足常见。通常将其归属于“久咳”、“自汗”、“虚证”范畴。

利用中医疗法对本病治疗，疗效确切。但具体施治原则不同学者意见不一。我们在长期治疗中发现，反复呼吸道感染患儿食少纳呆、形体消瘦、面色无华，面黄苔少、多汗、大便异常等，具有典型肺卫不固，脾肺虚弱表现，故采用中医“肺主卫”理论，以补脾益肺法进行治疗。利用黄芪性甘温，补脾肺，填卫气，固表止汗；党参健脾益气，辅以白术补气固表，补脾益气；防风祛风解表，祛邪留正；川贝母止咳化痰，以甘草调和。诸药合用，使脾土充实，土实则养气，肺气得养，肾阳充足，机体卫外之气则壮，外邪难以入侵，病患自愈［3，4］。现代医学也可以证实，黄芪、白术等具有消炎、抗病毒作用，可以促进巨噬细胞的吞噬功能，增强机体的细胞免疫和体液免疫。

综上所述，利用补脾益肺法治疗小儿反复呼吸道感染，可以提高患儿免疫功能，明显改善患儿临床症状体征，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 孙灵梅，王永胜，刘 萍.肺炎支原体感染和支气管哮喘患儿外周血嗜酸粒细胞计数及血清IL－13及IgE测定［J］.中国实用医刊，2010，37（12）：265－267.

［2］ 王力宁，汪受传，韩新民，等.小儿反复呼吸道感染的诊断标准［J］.中医儿科杂志，2008，4（6）：3－6.

［3］ 席瑞红，席燕娜，李宏昌，等.扶正固本中药防治儿童反复呼吸道感染疗效观察［J］.中医儿科杂志，2010，38（5）：298－290.

［4］ 宋 杰，张松成，李红哲.加味玉屏风散对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响及临床意义［J］.陕西中医，2009，30（11）：142－143.