王晓华 侯利军 陕西天王兴业集团公司职工医院（咸阳712000）

我院采用丹红注射液联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变（DPN）进行治疗，并以单纯应用甲钴胺为对照，其疗效显著，现报道如下。

临床资料 选取2011年3月至2012年12月我院收治的DPN 患者110例，其中男62例，女48例；年龄42～74岁，平均（55.3±5.6）岁；所有患者均有糖尿病史5～17年。将110例患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组55例，两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准 ①糖尿病诊断符合1999年WHO 糖尿病的诊断标准［1］。②伴有肢体感觉、运动、自主神经功能障碍的症状：如肢体麻木、疼痛、肌萎缩无力，深浅感觉减退，膝反射减退，肢体远端皮肤对称性发冷、多汗或无汗等。③肌电图检查示：肌电图检查周围神经传导速度均有不同程度的减慢。④所有病例均除外其他原因引起的周围神经病变，如酒精性、营养性、尿毒症等引起的周围神经病变。

治疗方法 两组患者均常规在糖尿病饮食、运动指导基础上，口服降糖药或者胰岛素严格控制血糖。对照组，在常规治疗的基础上给予甲钴胺0.5mg，口服，每日3次，连续服用3月。治疗组在此基础上给予丹红注射液20mL（荷泽步长制药有限公司生产 国药准字号2002 6866）加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日1次，共2周，间歇2周，重复1次，共3次。

疗效标准 显效：临床症状基本消失，体征恢复明显，肌电图示周围神经传导速度明显加快；有效：临床症状明显减轻，体征基本恢复，肌电图示周围神经传导速度明显好转；无效：临床症状、体征及肌电图无变化。

治疗结果 临床疗效比较 见表1。

表1 2组患者疗效比较

临床安全性评价 两组均未出现不良反应。

讨 论 DPN 是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的慢性神经系统并发症。其发病机制尚未完全阐明，大多数研究者认为是多因素所致：①糖代谢异常：高血糖导致多元醇通路活性增强引起山梨醇、果糖大量沉积，造成细胞内和神经纤维轴索内渗透压增高、细胞水肿变性，导致神经细胞轴突、鞘膜代谢失常。显微镜检表现为周围神经慢性远端对称性轴索变性，节段性脱髓鞘变化，即血管的神经毒学说［2］。②微血管病变：高血糖可使血管结构蛋白和胶原蛋白发生非酶糖基化，使小动脉和毛细血管的基底膜增厚、玻璃体样变性和内皮细胞受损使血管狭窄，毛细血管通透性增高，引起微循环障碍，血管腔狭窄或阻塞，使局部血运供应减少，导致神经缺血缺氧，神经纤维受损变性，最终导致神经细胞结构和功能受损［3］。

目前临床对DPN 尚缺乏特异性治疗，主要通过严格控制血糖、营养神经、改善微循环及对症治疗。甲钴胺，是维生素B12的衍生物，它可渗入神经细胞器内，促进神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的合成，从而修复受损的神经组织，增加神经轴索和髓鞘数量，使轴突受损区再生，临床上证实其治疗糖尿病周围神经病变有效。步长丹红注射液是植物丹参、红花提取物。中药丹参提取的有效成分丹参素与丹参酮具有抗凝、抗纤溶活性、抑制血栓形成、清除氧自由基和扩张血管，改善血液流变学和微循环等作用。红花所含的红花黄色素具有抗血栓、耐缺氧和抑制凝血的作用，能降低血液黏度、抑制血小板聚集、提高血浆纤溶酶的活性、防止微血栓形成、解除血管平滑肌痉挛、增加微循环血流量等。由于两者在扩张血管、降低血液黏稠度、改善组织缺氧等方面具有叠加作用，对DPN 具有良好的预防和治疗作用。

本研究运用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗DPN，其效果显著，临床总有效率为94%，且疗效优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在治疗DPN 效果上，步长丹红注射液与甲钴胺联合应用明显优于单纯应用甲钴胺，值得基层医院推广使用。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：20.

［2］ 栾 松，崔丽英.糖尿病性周围神经病发病机制和电生理研究进展［J］.临床神经电生理学杂志，2005，14（1）：44.

［3］ 刘春翠.糖尿病周围神经病发病机制及治疗现状［J］.实用医院临床杂志，2006，3（1）：91.