李坚翔 上海市普陀区中心医院中医内科（上海200442）

我院采用中药活血化浊汤联合依达拉奉对90例脑梗死患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。

临床资料 入选观察对象为我院2011年1月至2011年12月中医内科住院治疗病人，符合2010年全国第9届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，并且经颅脑CT 或MRI排除颅内出血确诊。共获得观察对象180例，其中，男性92例，女性88例，年龄42～75岁，平均年龄（62.5±11.3）岁，病程3～22h，平均病程（10.6±5.6）h。对参加实验的人员按照入院顺序，以随机数字表所提供的随机数列，奇数进入实验组，偶数进入对照组，每组观察对象为90例。两组观察对象在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

治疗方法 所有观察对象均行常规控制血糖、血压、治疗脑水肿等，常规应用尼莫地平、阿司匹林。对照组采用依达拉奉注射液（必存，上海先声东元制药有限公司 国药准字号H20080055）30mg／d 治疗。治疗组同时服用活血化浊汤：天麻、半夏、白术、茯苓、桃仁、橘红、红花、三棱、莪术、川芎、胆南星、蔓荆子、葛根、白芷、甘草治疗，在我院药房由自动煎药机制成200mL小袋，每日2 袋，早晚温服。两组观察对象均以30d为1个疗程。

观察指标①神经功能缺损检查，治疗前和治疗7d、14d后和出院时对患者进行，以美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分，并判定疗效［2］。

疗效标准 治愈：神经功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～50%，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少20%～45%；无效：神经功能缺损评分减少20%以下，症状体征无改善甚至恶化。

日常生活能力评定（ADL），患者治疗后3个月进行日常生活能力测量，作为患者神经功能康复的远期评定标准。

统计学方法 研究完成后，有两名数据分析人员核对所有结果，查漏补缺并将数据独立录入到EPiData软件中，数据录入结束利用程序比对，若发现有不一致的数据提示至少一人录入错误。核对完成将数据导入SPSS19.0软件就中，均数±标准差（±s）进行描述，方差齐时组间比较采用t检验，不齐时校正的t检验；计数资料以实际发生数进行描述，Ridit分析进行比较，以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

2组NIHSS评分比较 见表2。

表2 2组NIHSS评分比较（±s）

表2 2组NIHSS评分比较（±s）

t P治疗组组 别治疗前治疗后18.62±4.68 6.78±2.65 12.964 0.000对照组 18.91±8.62 11.54±6.54 4.574 0.036 t 0.684 25.641 P 0.485 0.000

2组日常生活能力评定比较 见表3。

表3 2组日常生活能力评价比较（±s）

表3 2组日常生活能力评价比较（±s）

组 别ADL评分T P治疗组78±6.75 21.548 0.000对照组68±2.12

讨 论 依达拉奉为新型羟自由基清除剂，同时也是一种新型抗氧化剂。它分子量小，血脑屏障穿透率高，给药后可迅速入脑，达到治疗有效浓度。它可以抑制脑细胞、神经细胞和内皮细胞的过氧化作用，减轻脑损伤，改善脑循环。传统中医认为，脑梗塞为“中风”、“偏瘫”［3］，常见于老年体衰、肾精不足、肝肾阴虚、肝阳上亢之患者中，其病在心脑，根在肝肾。患者起居不慎、饮食不节、或情志所伤，易受外邪，气血上冲入头，横窜经络，阻瘀脉络，使神窍闭阻，静脉阻塞，成为中风。治疗当以活血化浊通瘀治络为法，方能取得最佳疗效。中药活血化浊汤药取半夏燥湿化痰，橘红理气化痰，茯苓健脾燥湿，天麻平肝定眩，川芎活血逐瘀，三棱、莪术行气破血、祛风化浊，白芷、蔓荆子疏风明目，葛根解热生津。诸药合用，共奏活血化瘀，清热解毒、祛风涤浊之功。现代医学也可以证明，半夏能够激活迷走神经，调节机体内分泌；川芎能降低血液粘稠度、抗凝血、增加脑部血液循环，减少痰湿产生；葛根则可以扩张脑血管，缓解肌肉痉挛，增加脑血流量等，对脑梗死具有良好的治疗效果。

［1］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，2010，31（6）：379－380.

［2］ 郭茂或，宁观林.拜阿司匹林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的研究［J］.临床医学工程，2012，19（5）：781－782.

［3］ 臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死110例［J］.陕西中医，2013，34（2）：153－155.