化疗泵持续化疗使用现状的调查分析

2013-07-20周林珊

上海护理 2013年5期

曾晶，薛嵋，周林珊

(复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)

采用持续静脉输注(continuous infusion，CIV)化疗药物的给药方法，可以提高疗效，减轻化疗不良反应［1］。持续化疗能恒定地维持药物在体内的血药浓度，最大限度地杀伤肿瘤细胞，增强抗癌细胞活性，同时也降低了化疗药物的全身不良反应。百特的输液泵是一个可以提供持续输注的体外便携装置［2］。便携式化疗泵能控制进药的速度，定时定量的将药物注入患者体内，能减轻患者因化疗需长时间卧床的痛苦［3］。便携式化疗泵对治疗中晚期消化道肿瘤是一种极有效的化疗方法［4］。为了让使用化疗泵持续化疗的患者达到最佳的治疗效果，我们对我院门诊的100 例使用化疗泵持续化疗的肿瘤患者进行了化疗泵使用现状的调查，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象采用方便抽样法，选取2011 年7 月在我院门诊使用化疗泵化疗的肿瘤患者100 例进行问卷调查，其中男50 例，女50 例;使用化疗泵次数:首次使用26 例，非首次使用74 例;年龄:60 岁以下67 例，≥60岁33 例，平均年龄54.0 岁;文化程度:高中及以上学历13 例，初中学历19 例，小学及以下学历68 例。患者神智清楚，均能完成问卷调查且愿意配合。

1.2 方法采用自行设计的化疗泵认知度调查问卷。调查表分为3 部分，第1 部分为患者基本资料调查，包括性别、年龄、文化程度和使用化疗泵次数;第2 部分为对化疗泵相关知识调查，包括知识获得渠道、观察内容、观察频率和时机;第3 部分询问患者最希望获取化疗泵相关知识的渠道和对护理工作的意见和建议。调查表由门诊化疗专科护士专人发放，专人指导，当场发放，当场回收，共发放100 份，回收有效问卷100 份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法采用SPSS 15.0 软件进行数据分析，采用频数与构成比表示。

2 结果

2.1 患者对化疗泵相关知识的了解程度及获得途径见表1。

表1 患者对化疗泵相关知识的了解程度及获得途径

2.2 患者观察化疗泵的频率、时机和易忽视处见表2。

2.3 患者希望获得化疗泵相关知识的渠道见表3。

表2 患者观察化疗泵的频率、时机和易忽视处

表3 患者希望获得化疗泵相关知识渠道

3 讨论

随着物质生活水平的提高，人们对健康的需求也随之提高，对相关知识的需求成为必然的需要［5］。患者只有对化疗泵相关知识了解后，才能主动参与并积极配合治疗，提高对治疗的依从性。

3.1 患者对化疗泵认知情况患者对化疗泵的认知情况令人担忧。本研究显示，近半数的患者仅了解一些化疗泵的相关知识，而29.0%的患者表示一点不了解。经过护士的健康教育，患者实际的掌握度受多重因素的影响，因此化疗宣教的效果层次不齐。护士在对患者进行化疗相关知识讲解时，尤其是针对首次化疗患者，需评估患者的文化水平、地域差异和年龄等因素，灵活地采取适当的沟通方法，在讲解完毕后再次确认患者是否明白，如有不明白之处需重复介绍，直至患者掌握为止，并在之后的每个疗程再次强调患者重点应关注的事项。

3.2 患者希望获取化疗泵相关知识的渠道本研究显示，患者获得化疗泵相关知识的渠道比较单一，81.0%由护士告知，从患者、书籍或宣教单获得知识的较少。患者获得化疗泵相关知识的渠道不应局限于护士，与医师或患者之间的沟通亦可增加其知识量。另一方面，应鼓励患者主动采取措施积极从各种渠道获得化疗泵的相关知识。本研究显示，55.0%患者希望能通过与医护人员面对面交流，来获得关于化疗泵持续化疗相关知识;42.0%患者希望通过多种渠道来获得相关知识，譬如口头告知或发放宣教单等。面对面的交流可以及时解答患者的疑问，必要时还可以重复讲解;而宣教单则可让患者在家中可以时时翻看，加强对相关知识的印象。但是患者的信息获取过分依赖医护人员，其实际掌握程度差异性大，往往需要通过反复健康教育，患者才能基本熟知化疗相关注意事项。这种被动的信息获取方式效果不如患者主动寻求知识的方法好。

3.3 家庭化疗期间患者的自我观察在患者观察化疗泵时机和频率的调查中显示，84.0%患者观察频率大于每日3 次，但只有15.0%患者做到了定时观察，说明大部分的患者还是对自身化疗十分关注的，但有时会忽视观察时机。在患者观察化疗泵内容的调查中显示，患者重点关注了便携式化疗泵的情况，能做到对化疗泵囊袋缩小情况的观察，但容易忽视对管路是否打折、针头是否滑出、化疗泵的高度以及热敏感应器是否紧贴皮肤的观察，而这4 项也是影响化疗泵治疗效果的重要因素。因此，护士也应帮助并指导患者怎样来进行有效的观察，并详细讲解各个观察内容的重要意义，从而减少因化疗泵输注时间误差太大而导致的治疗效果减低。