王 敏 康晓萍 董金容

小儿惊厥性癫痫持续状态35例临床分析

王 敏 康晓萍 董金容

小儿惊厥性癫痫；持续状态

惊厥性癫痫持续状态（CSE）是一种高病死率的儿科神经系统急症，处理不当或不及时，会有生命危险，或遗留严重后遗症，因此必须充分重视。

1 临床资料

1.1 一般资料我院2008年1月～2012年12月入住儿科PICU符合CSE诊断标准35例，男14例，女21例；年龄＜1岁8例，1～3岁15例，3～7岁7例，7～4岁5例；农村24例，城市11例。

1.2 发病原因、诱因及转归病毒性脑炎17例，癫痫12例，化脓性脑膜炎1例，热性惊厥复杂型1例，中毒性脑病（白果中毒）1例，颅内出血1例，脑挫裂伤2例。癫痫12例中，继发于颅内出血后1例，脑瘫3例，脑发育不良5例，病毒性脑炎后1例，抗癫痫药物漏服或停服2例。3例死亡，1例放弃，2例反复发生CSE，29例惊厥控制。

1.3 病因年龄分布见表1。

表1 病因年龄分布情况(n)

1.4 病种惊厥持续时间见表2。

2 讨论

小儿惊厥性癫痫持续状态是一种常见的威胁患儿生命的神经系统急症，其诊断标准[1]为惊厥持续30 min以上，或两次发作之间意识不清达30 min以上。从发病年龄分析，＜3岁的患儿占65.71%，为CSE的最高人群，考虑患儿的大脑发育未成熟，皮层细胞分化不全，患儿皮层的分析鉴别及其抑制功能较差，又因为神经元树突发育不全，轴突的神经髓鞘未完全形成，兴奋性冲动易于泛化。因此由多种原因引起的大脑皮质神经元过度同步放电均会导致惊厥的发生，更易出现CSE。从城乡比较分析农村发生率高（68.57%），可能与患儿未及时得到治疗，就医环境差有关。因此，加强院前急救及农村社区医疗的建设对减少该病的死亡率意义甚大。……