谭一啸

探讨CT对进展期肺结核的诊断价值

谭一啸

目的探讨CT对进展期肺结核的诊断价值。方法将50例进展期肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，且与X线检查进行对比分析。结果50例进展期肺结核患者中，肺炎型33例（占66.00%）、纤维增殖型10例（占20.00%）、空洞型6例（占12.00%）以及结节型1例（占2.00%）；在120个病灶之中，X线诊断准确率为65.00%（78/120），CT诊断准确率为85.83%（103/120），二者诊断准确率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT诊断进展期肺结核的准确率显著优于X线片，因此更适合用于诊断进展期肺结核之中。

X线片；CT；进展期肺结核；诊断价值

肺结核主要是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染性疾病，X线检查被公认为是诊断进展期肺结核一种较为理想的方法，然而进展期肺结核缺乏全身性症状，X线表现多样化，其临床病变的发生部位以及性质难以被准确诊断[1]，相比之下，高分辨率计算机断层扫描（HRCT）在诊断进展期肺结核方面则更具优势[2]。本研究主要将 X线片与 CT用于诊断进展期肺结核之中，从而选择一种合适的诊断进展期肺结核的影像学方法，现将具体的研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年4月至2013年4月入住我院的 50例临床资料完整的进展期患者作为研究对象，均符合中华人民共和国卫生部所制定的“肺结核诊断标准”。其中男37例，女13例；年龄19～73岁，平均（58.09±5.83）岁；病程3d～1a，平均（89.03±5.29）d；临床主要表现包括乏力14例（占28.00%）、咳嗽8例（占16.00%）、发热12例（占24.00%）、咯血8例（占16.00%）、未见显著症状8例（占16.00%）；24例有长期吸烟史，2例有肺结核发病史；7例并发真菌性肺结核，5例合并糖尿病。

1.2 检查方法本组50例患者均行X线平片与CT扫描进行检查，CT扫描主要采用Geprospeed-2双螺旋CT扫描仪进行平扫，层厚度为10mm，层距为 10mm，扫描范围从肺尖直至肺底部；对病变区域行高分辨率数层HRCT扫描，层厚度卧位2mm，层距为2mm。X线以万东500mA摄片机照胸部正位以及侧位平片。

1.3 统计学方法采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行统计及分析，组间差异以P＜0.05表示X线平片诊断组与CT诊断组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分型按照X线平片与CT表现，将本组50例进展期肺结核患者分为如下几种类型：肺炎型33例（占66.00%）、纤维增殖型10例（占20.00%）、空洞型6例（占12.00%）以及结节型1例（占2.00%）。

2.2 X线平片与 CT显示病灶对比分析将本组确诊的 50例进展期肺结核患者共存在 120个病灶，CT影像学主要表现为小点状、小片状、纤维索条状影、毛玻璃样渗出、肺小叶间隔厚度增大以及少见的支气管扩张等征象，所以显示出的病灶数量非常之多。X线平片影像学主要表现为主结核灶周围分布小点状、小片状以及条索状阴影等，其显示的病灶数显著少于CT，具体结果见下表1所示。由下表可知，在120个病灶中，X线诊断准确率为65.00%（78/120），CT诊断准确率为 85.83%（103/120），二者诊断准确率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 X线平片与CT明确显示病变情况比较[n(%)]

3 讨论

由于人们生活水平以及生活方式的改变，近年来，肺结核患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势。对于紧张期肺结核而言，多数为多发性病灶，可于一侧或两侧肺内见发条索以及小结节灶，且以肺炎型居多[3]。其次为纤维增殖型，结节型数量较少。整体而言，进展期肺结核的临床症状并不显著，且以中青年男性居多，绝大多数患者有长期的吸烟史，均来自于经济困难以及卫生条件较差的农村，这与相关文献报道一致[4]，也符合进展期肺结核的一般发病特征。进展期肺结核对患者的生存质量产生较大影响，因此应采取相应的措施对其进行诊疗。对于进展期肺结核而言，CT的准确率要显著优于X线平片的临床诊断准确率。这主要是由于进展期肺结核是以慢性肉芽肿形成为病变特征，CT扫描对发现空洞以及病灶内增殖灶也具有显著优势，与X线平片比较，CT具有高分辨率以及清晰的横切面图像，能够发现胸片不能显示的微小结核病变，很好地对进展期肺结核的病变范围以及性质进行估计，还能促进并发症的发现、疗效观察以及临床鉴别诊断等。此外，还有相关研究表明，CT诊断继发性肺结核的活动性较胸片更加敏感。综上所述，CT诊断进展期肺结核的准确率显著优于X线片，因此更适合用于诊断进展期肺结核之中。

[1] 李杰.47例下肺结核CT及X线诊断分析[J].当代医学,2010, 16(26)：84.

[2] 徐建秋.周围型肺癌与空洞型肺结核CT鉴别诊断的浅析[J].中华中西医学杂志,2009,7(7)：34.

[3] 李晓惠,郑少锐,王文鼎.螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值[J].宁夏医学杂志,2011,33(2)：165-166.

[4] 孙典学,杨世峰,李文华.螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值[J].中国实用内科杂志,2006,26(1)：66.

R445;R521

A

1673-5846(2013)09-0167-02

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