实施优质护理对提高小儿静脉输液成功率的探讨

2013-07-08干军花

中国药物经济学 2013年9期

干军花

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目的探讨优质护理对提高小儿静脉输液成功率的影响。方法回顾2012年1月～11月儿科未实施优质护理患儿与同期实施优质护理患儿静脉输液成功率进行比较。结果实施优质护理后小儿静脉输液成功率从 81.6%提高到95.6%。结论实施优质护理可以提高小儿静脉输液成功率，从而提高患儿满意率，赢得社会效益。

优质护理；小儿静脉输液；探讨

小儿静脉输液是临床最常用、最基础的操作项目之一，也是医院治疗及抢救患儿的重要手段。输液成功率包括静脉一次穿刺成功及输液过程一次完成。现在儿科护士工作量大，其始终处于紧张状态，同时又要微笑服务，尽量满足患儿的需要，使护士面临身心两个方面的压力[1]，因此护士不但要有过硬的基本功，而且也要有良好的心理素质。优质护理能有效与患者（或家属）沟通，建立良好的护患关系，会极大提高输液成功率，有利于病房管理，同时也提高了护理质量。现将2012年1月～11月实施优质护理的小儿静脉输液成功率分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取儿科2012年1月～11月共收住患儿1276例作为对照组，并同期收住患儿1396例作为观察组，两组患儿平均静脉用药 4～5d；两组患儿的年龄、性别、疾病谱无差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施功能制护理，1名护士分管患儿≥12例，执行医嘱，完成治疗工作；观察组实施优质护理，1名护士分管患儿≤8例，护士每天和分管的患儿及家属进行沟通，了解患儿的病情、治疗、饮食、休息等情况，并对患儿的静脉进行评估，制订及落实静脉输液穿刺方法，在轻松环境下完成患儿的治疗及护理。

2 结果

完成数及一次完成率的比较，见表1。

表1 两组患儿在输液一次完成数及一次完成率的比较(n,%)

3 讨论

3.1 角色转变患儿大多数自理能力较差，身心还未发育完全，存在沟通障碍，所以应学会换位思考，有效地与家属沟通，使其信任并配合，在实施优质护理前，护士因忙于治疗工作，而忽略了与患儿家属的沟通，所以增加了输液困难，从统计可以看出实施优质护理病房前，一次静脉输液完成率为81.6%。而实施整体护理后，护士将转变成为临时妈妈或阿姨及姐姐的角色与患儿沟通，通过讲故事，玩游戏，使患儿消除恐惧感。优质护理是指给予患儿全身心的护理，不但要求护士具有丰富的医学知识和临床经验，还要有良好的沟通技巧，根据患儿生理和心理特点，以不同的方式进行交流，并适时予以鼓励。使患儿与护士在轻松沟通下进行静脉输液，确保了静脉输液的成功率，所以实施优质护理后，一次静脉输液完成率达到了95.6%。

3.2 熟悉解剖特点、选好血管、熟练掌握穿刺技巧小儿头皮静脉是儿科护士必须掌握的一项重要操作，是儿科常见的治疗方法[2]。足底内测的几根细小静脉，明显且不易滑动，充盈度较好，穿刺成功后，最好选择宽大的布胶布，采用专用的输液夹板迅速固定，以免滑动。

3.3 输液成功的因素

3.3.1 护士方面多沟通，换位思考，理解并关爱患儿；熟悉静脉的特点，不断提升自身的素质；多巡视，指导输液时如何固定，及时评估，多宣教，避免移位；更多生活上的帮助，提供贴心服务；增强了自信心，使年轻护士能更好地成长。

3.3.2 患儿方面患儿可较快熟悉环境，消除了紧张及恐惧感；通过与护士亲密接触，对护士产生了亲切感、信任感、依赖感；对疾病知识能全面、有效掌握，减少并发症的发生，缩短了住院天数；理解护士工作的性质，一次穿刺不成功，并不指责，而是更好地配合护士；输液的整个过程会及时获得指导，提高一次完成率[5]。

3.4 及时分析穿刺失败的原因

3.4.1 患儿方面如肥胖儿、哭闹；复诊穿刺次数多；光线差、循环差、静脉弹性差；固定不到位、家属不配合或看护不当、缺乏经验，增加了输液部位肿胀、针头堵塞的机率，也会造成穿刺次数的增加。

3.4.2 护士方面如护士的过分紧张、恐惧心理素质；应调整护士心理因素，并自我控制情绪，在静脉穿刺时，不能因静脉粗、直而放松紧惕、麻痹大意，而不考虑血管的深浅、进针角度等；要关爱患儿，减轻患儿的痛苦，操作中树立防护意识，是现代护理对每名护士基本素质的要求[6]；另外对患儿熟悉、了解欠缺，巡视不到位，未及时排除不安全因素；工作忙，抢救时不能稳住情绪，不按事情的轻重缓急合理安排，应变能力差等。