张茂荣

芪明颗粒治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效分析

张茂荣

目的评价芪明颗粒治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法抽取我院2011年1月～2013年3月收治的68例单纯型糖尿病视网膜病变患者，随机均分为对照组和实验组，对照组患者给予常规性治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上再给予中成药芪明颗粒，治疗前、后分别对两组患者行常规眼科检查、眼底荧光造影和眼底检查，比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为91.2%，对照组治疗总有效率为61.8%，组间有统计学差异（P＜0.05）。结论芪明颗粒在治疗单纯型糖尿病视网膜病变方面具有较好的临床效果，具有临床推广价值。

芪明颗粒；单纯型糖尿病视网膜病变；疗效

糖尿病是一种常见的慢性疾病，已成为心血管疾病和肿瘤之后第三大危害人类生命健康的疾病。2007～2008年中华医学会糖尿病学分会对全国 14个省的糖尿病调查结果显示，我国20岁以上成年人的糖尿病发病率达到了9.7%。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中一种较为常见且危害十分严重的并发症，极易导致患者出现盲眼病。所以对于该疾病需及早进行诊治。在本次研究中，以抽取我院收治的68例单纯型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，应用芪明颗粒进行治疗，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月～2013年3月我院收治的 68例糖尿病患者作为研究对象，其中男38例，女30例；年龄42～73岁，平均年龄52.4岁；病程6～16年，平均9.8年。所有患者临床表现均符合1999年WHO拟定的糖尿病诊断标准，且依据我国 DR6级分期标准均诊断为单纯型糖尿病视网膜病变，排除了糖尿病性黄斑水肿、其它眼底和视神经病变情况。将所有患者随机分为对照组和实验组，每组34例，两组患者在性别、年龄、病程、DR分级、临床表现等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规性治疗，严格的饮食、运动和生活方式的干预，在糖尿病宣教基础上口服二甲双胍、格列美脲等降糖药物或皮下注射胰岛素。实验组患者在对照组治疗的基础上再给予中成药芪明颗粒（浙江万马药业有限公司，国药准字号Z20090036），该药物主要成分为黄芪、地黄、葛根、枸杞子、茺蔚子、决明子、水蛭、蒲黄；规格4.5g/袋；用法：1袋/次，3次/d，3个月为一个疗程。治疗持续时间为9个月，治疗前、后分别对两组患者行常规眼科检查、眼底荧光造影和眼底检查，详细记录视网膜出血及渗出的范围、荧光素渗漏、微血管瘤的数量等，比较两组疗效。

1.3 疗效判定标准治疗前、后由眼科医师分别对患者的视力、眼底等症状变化情况进行评定。显效：视力进步≥4行或视力≥1.0，眼底渗出、出血、水肿和微血管瘤中至少有2项改善或消失；有效：视力进步≥2行，眼底渗出、出血、水肿和微血管瘤中至少有1项改善或消失；无效：患者眼底、视力、FFA等均无明显改善。

1.4 统计学分析使用SPASS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的总有效率为91.2%，对照组的总有效率为61.8%，两组之间比较有统计学差异（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 治疗结束后两组疗效比较(n,%)

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中一种较为常见且危害十分严重的微血管并发症，早期症状主要表现为患者视网膜出现水肿、出血、渗出斑、微血管瘤等单纯性改变，晚期则会出现视网膜新生血管的增殖性病变，且该时期的病变是不可逆的，常会导致患者失明，已成为主要的致盲性眼病之一[1-2]。目前对于该病的致病机理还未完全阐明，一般认为该病的发生发展与高血糖所引起的一系列细胞增殖调控失常和生化改变密切相关，在此渐进的过程中视网膜微血管细胞受到损害，微血管瘤慢慢形成、周细胞选择性丢失，毛细血管的基底膜慢慢增厚，从而破坏了血-视网膜屏障，进而毛细血管出现闭塞、动静脉发生改变、新生血管形成、纤维增殖，最后导致患者视网膜的脱落，造成失明[3]。

糖尿病视网膜病变在中医学中属于“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴[4]，中医认为本病的病机为消渴日久不愈，肝肾之阴受损，阴虚燥热，精血不足，目失滋养，目络赢弱；病机特点为内热伤阴，虚实夹杂，本虚标实，血瘀是标，阴虚为本；治疗上着重于活血化瘀、益气养阴，其中活血最为重要，益气养阴生津也不可或缺。芪明颗粒中，黄芪具有通条血脉、益气生血的功效；葛根，甘、凉、辛，具有生津止渴的功效，且凉而不寒、辛能透散；黄芪和葛根配伍活血化瘀、益气生津、补而不滞，共为君药。地黄具有滋阴凉血、补益肝肾的功效；枸杞子具有养肝明目、滋阴补肝肾等功效；二者配伍增强君药益气养阴的功效，共为臣药。水蛭、蒲黄、茺蔚子可以增强君药疏通眼络、活血止血、祛瘀生新、增视明目的功效[5]。

总之，芪明颗粒对单纯糖尿病视网膜病变具有标本兼治的功效，能够显著改善患者的症状，具有临床推广价值。

[1] 饶其镗,李志金.中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南医学,2012,23(12)：68-69.

[2] 段俊国,廖品正,吴烈,等.中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究[J].成都中医药大学学报,2006,29(2)：1-5.

[3] 赵建红.芪明颗粒与复方丹参滴丸配合西药治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].陕西中医,2011,32(12)：1594-1595.

[4] 臧乐红,杨玉青.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察[J].陕西中医,2011,32(4)：429-430.

[5] 杨宇.芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变疗效的观察[J].求医问药(学术版),2012,10(3)：359.

R587.2

A

1673-5846(2013)09-0093-02

江苏省扬中市中医院眼科，江苏镇江 212200