郑军权

CT和磁共振胰胆管造影诊断胆石症患者95例效果研究

郑军权

目的探讨CT和磁共振胰胆管造影诊断胆石症患者的临床价值，为临床推广作出指导。方法回顾性分析我院自2011年9月至2013年7月收治的95例经手术证实的胆石症患者，对比CT和磁共振胰胆管造影（MRCP）的检查结果，观察两种方法对胆石症的临床诊断效果。结果CT对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为73.58%和75.41%，磁共振胰胆管造影对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为96.23%和95.08%，其结果比较具有明显差异（P＜0.05）。结论CT和磁共振胰胆管造影在诊断胆石症上均具有较高的临床参考价值，但磁共振胰胆管造影效果更加显著，值得临床广泛推广。

胆石症；CT；磁共振胰胆管造影；诊断

胆石症（Cholelithiasis）是我国常见且多发疾病之一，其发病率高达10%，且随着年龄的增长而增高，随着人们生活条件的提高，胆石症的发病率呈逐年上升的趋势，且女性发病率明显高于男性，据调查显示，50岁以上女性的胆石病发病率约为男性的2倍[1]。本次研究为探讨CT和磁共振胰胆管造影诊断胆石症患者的临床价值，回顾性分析我院自2011年9月至2013年7月收治的95例经手术证实的胆石症患者，对比CT和磁共振胰胆管造影的检查结果，观察两种方法对胆石症的临床诊断效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料回顾性分析我院自2011年9月至2013年7月收治的95例经手术证实的胆石症患者，男31例，女64例，年龄18～78岁；平均年龄（58.97 ±3.36）岁；30～60岁患者67例，约占70.53%。其中发热患者24例，右上腹阵发性绞痛患者32例，黄疸患者19例，腹胀患者18例，其它临床表现患者2例。两组患者经手术证实后结石发生部位，具体见表1。

表1 两组患者经手术证实后结石发生部位(n)

1.2 纳入标准所有患者均出现不同程度右上腹阵发性绞痛、发热、腹胀、黄疸等临床症状；入院后进行CT、超声、磁共振胰胆管造影等检查符合胆石症诊断标准[2]，行手术后证实；均无严重心、肺、肝、肾等多器官功能损害及精神疾病。

1.3 方法CT检查：患者检查前30min饮水750ml，使用美国GE 8层螺旋CT机进行检查，层厚及层间隔5mm，螺距1.35：1，床速13.50/rot，电压120kV，电流220kV，用工作站进行图像重建后处理。磁共振胰胆管造影：患者检查前禁食、禁水8h，取仰卧位，使用西门子ESSENZA 1.5T核磁共振机进行检查，采用常规T1、T2及冠状位T2平扫，采集磁共振胰胆管造影冠状位数据，增加脂肪抑制、图像预饱和、呼吸门控及流动补偿等技术。

1.4 疗效判定对比术后所证实结石部位，观察CT及其磁共振胰胆管造影的胆囊结石以及胆管检出率（检出率= 检出例数/总例数×100%）。

1.5 统计学方法采用SPSS 17.0进行数据统计，计数资料数据以百分比（%）表示，采用卡方检验，检验水准设定0.05，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

CT对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为73.58%和75.41%，磁共振胰胆管造影对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为96.23%和95.08%，其结果比较具有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者CT及磁共振胰胆管造影结石检出率的对比(n,%)

3 讨论

胆石症是最常见的胆道疾病，由于胆囊或胆管产生结石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等临床症状。胆石的主要成分是胆色素、胆固醇、黏蛋白、钙盐及其它有机物与无机物等，其形成原因尚不明确，可能与胆囊功能异常、胆汁成分的改变、胆汁囊泡及胆固醇单水晶体的沉淀促成核因子与抗成核因子的失调、过饱和胆汁或胆固醇呈过饱和状态、胆道细菌、寄生虫感染等因素有关[3]。胆石症的诊断主要根据患者的临床表现、实验室及影像学检查结果，磁共振胰胆管造影是一种非介入性胰胆管成像技术[4]，由于胆汁和胰液中含有大量自由水，其T2弛豫时间明显长于周围组织，因此可采用重T2加权突出显示其信号，通过最大信号强度投影获得类似于PTC或ERCP的图像。本研究回顾性分析了经手术证实的95例胆石症患者，分别对其术前CT及磁共振胰胆管造影检查结果进行对比，研究结果显示，CT对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为73.58%和75.41%，磁共振胰胆管造影对胆囊结石和胆管结石的检出率分别为96.23%和95.08%，其结果比较具有明显差异（P＜0.05），说明MRCP在诊断胆石症上有较高的临床参考价值。

综上所述，CT和磁共振胰胆管造影在诊断胆石症上均具有较高的临床参考价值，但磁共振胰胆管造影效果更加显著，值得临床广泛推广。

[1]章丽娟.中国胆石症危险因素的流行病学研究[J].医学信息, 2009,22(12)：2979-2982.

[2]王长洪.胆石症的诊断及治疗[J].现代消化及介入诊疗,2010, 15(6)：353-355.

[3]韩天权,崔巍,张圣道.胆石形成机制基础与临床研究[J].中国实用外科杂志,2009,29(7)：599-601.

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R657.4+2

A

1673-5846(2013)08-0167-02

江西省临川区第一人民医院放射科，江西抚州 344100