杨 琴

58例小儿静脉留置针封管技术临床分析

杨 琴

目的分析58例小儿静脉留置针封管技术的临床效果。方法随机选取我院58例采用静脉留置针输液的患儿，随机将患儿分为两组，观察组29例患儿选择5ml肝素液作为封管液，对照组29例患儿采用5ml生理盐水作为封管液。观察两组患儿的不良反应，包括堵管现象、浅静脉炎症状、穿刺部位是否肿胀等，对比两组患儿的留置针保留时间。结果观察组患儿的静脉留置针临床效果明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论在进行小儿静脉留置针封管时，正确的封管方法可有效延长静脉留置针的保留时间，减少患儿的穿刺次数，避免了患儿因多次穿刺造成的疼痛感。

患儿；静脉留置针；封管技术

小儿静脉留置针与传统的头皮针对比，具有众多优势。静脉留置针的套管较软，且操作简便，留置在静脉血管中的时间较长，可有效避免血管穿破现象，现已被广泛应用于小儿输液中。在符合规定的情况下，为延长患儿静脉留置针的留置时间，应提高医护人员的封管技术，避免因封管操作不当而产生的不良反应，封管技术在小儿静脉留置针中十分重要。本研究主要对封管技术进行分析，对封管液、封管液剂量、封管推注速度、拔管方式等对静脉留置针的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随即选取我院58例采用静脉留置针输液的患儿，其中，最大患儿为9个月，最小患儿为3个月，平均输液时间为6d。将58例患儿随即分为观察组与对照组，各29例。所有患儿在月龄、输液方式、输液时间等方面无明显差距，具有比较性。

1.2 方法小儿静脉留置针穿刺部位为头皮部位，对穿刺部位进行消毒处理，静脉留置针主要采用24号套管针，封管注射器为5ml，输液成分包括维生素、生理盐水、抗病毒药物、头孢类抗生素、葡萄糖液等，均为无刺激性药物、非高渗透液。观察组患儿选择5ml肝素液作为封管液，封管针头插入套管针的距离约0.4cm，封管推注平均速度为6ml/min，剩余1ml封管液时边推注边旋转退封管针头[1]。对照组患儿选择5ml生理盐水作为封管液，封管针头全部插入套管针内，封管推注平均速度为10ml/min，推注完封管液后直接拔针。观察两组患儿的不良反应情况，是否存在堵管现象、穿刺部位是否肿胀以及是否发生浅静脉炎等，对比两组患儿的留置针保留时间。

1.3 统计方法选择SPSS l6.0统计学软件，对所得数据进行分析，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示数据差异具统计学意义。

2 结果

观察组患儿中，有1例患儿发生肿胀现象，有1例堵管，无1例患儿发生浅静脉炎，静脉留置针留置平均时间为6d。对照组患儿中，共有3例患儿发生肿胀现象，有5例堵管，有2例发生浅静脉炎，静脉留置针留置平均时间为4d。观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，留置针留置时间与对照组相比，有显著差距。见表1。

表1 两组患儿不良反应对比(n,d)

3 讨论

静脉留置针输液在临床上较为常见，留置针属于新型输液设备，可多次利用，导管的柔韧性较高，可根据血管形状作弯曲调整，防止针头滑落。小儿静脉留置针在临床上的应用十分广泛，对于需长期输液的患儿，静脉留置针输液可有效减少因反复穿刺带来的疼痛感，安全性较高[2]。相关研究表明，输液完毕后将适量的液体注入套管针内，再将输液针头拔出，可有效防止套管内凝血。在本研究中，观察组患儿与对照组患儿的封管液均为5ml，观察组采用肝素液封管，堵管率为3.4%，对照组采用生理盐水封管，堵管率为17.2%，且观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，因此，肝素液封管效果优于生理盐水封管效果[3]。研究表明，在进行封管时，推注速度对封管效果产生影响，封管液的推注速度应保持缓慢，以免速度过快造成血管内部的压力增加，导致不良反应发生。退出针头的方式会对封管效果产生影响，如果将针头全部插入套管内，推注完封管液后直接拔针，有可能导致血液流入套管内，造成凝血堵管现象。观察组患者采取边推注边旋转退针头的方法进行封管，仅有1例患儿发生堵管，因此，应边推注封管液边拔针，保持留置针管内部压力平稳，防止血液回流造成堵管。

综上所述，封管技术是小儿静脉留置针封管中的重要环节，应不断完善封管技术，延长静脉留置针的保留时间，减少患儿的穿刺次数，提高静脉留置针的临床应用效果。目前对于封管液、封管方式、封管液剂量并无确切标准，但采用静脉留置针输液时，应将患儿的安全放在首位，并根据患儿的病情、年龄、及自身条件选择合适的封管液及封管方式，减轻患儿的疼痛感，有效防止各种不良反应发生，从而提高护理质量。

[1]江桂芳.生理盐水和肝素钠用于静脉留置针封管效果的比较[J].护理实践与研究,2009,10(02)：124-125.

[2]高文月.两种封管液在留置针封管效果的比较[J].医疗装备, 2010,8(12)：268-269.

[3]孙家俊.小儿静脉留置针封管方法探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,12(17)：502-503.

R472.9

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1673-5846(2013)08-0064-02

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