孔露娇 周 竹 何苗苗 谭向来 普俊波 普冬梅

以AKIN标准评估克林霉素所致急性肾损伤27例临床研究※

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目的回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤（AKI）的临床特征、治疗及预后，旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识。方法选取2008年8月～2012年11月昆明医科大学第一附属医院肾内科27例克林霉素治疗后出现AKI的患者进行分析。结果20例（74.07%）接受血液净化治疗，7例（25.93%）患者接受口服透析治疗，出院后28天随访27例患者血清肌酐（SCr）均恢复正常。结论克林霉素导致肾脏损害的临床突出表现为恶心、呕吐、腰痛、腹痛、发作性肉眼血尿和少尿性AKI，罕见以往认为常见的发热、皮疹及嗜酸细胞增多等临床表现。约74%患者需要血液净化治疗，观察患者近期预后良好，远期肾功能需进一步观察。

急性肾损伤；克林霉素；AKIN标准

急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现氮质废物滞留和尿量减少综合征。国内外文献报道，急性肾损伤发生率明显升高，药物是导致医院或社区获得性AKI主要原因之一[1]。Uchino等报道非甾体类解热镇痛剂（NSAIDs）和抗菌素是ICU相关AKI的主要诱因。克林霉素是将林可霉素分子中第七位的羟基以氯离子取代而得，属于林可霉素的衍生物[2]，由于其抗菌谱广、剂型多样、且无需做过敏试验，因而临床应用较多，尤以基层医院偏多，故发生的药品不良反应（ADR）报告亦较多。克林霉素可导致少数患者发生急性肾衰竭，应引起足够重视。……