徐 斌 夏开群

（湖南省益阳市中心医院麻醉科，湖南 益阳 413000）

两种不同麻醉方法在腹腔镜手术中的对比研究

徐 斌 夏开群

（湖南省益阳市中心医院麻醉科，湖南 益阳 413000）

目的探讨单纯全麻与硬膜外联合全麻用于腹腔镜手术的临床效果。方法将拟行腹腔镜手术患者70例随机分为全麻组(A组)和硬膜外联合全麻组(B组)，每组各35例。术中连续监测血压(BP)，心率(HR)，血氧饱和度(SpO2)，心电图(ECG)和气道压(设定气腹前为T1，术毕放气后为T3)；测定患者麻醉前(T0)、气腹后20min(T2)及术毕拔除气管导管后5min(T4)3个时点的血气指标；观察并记录两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后烦躁发生率和术后肺部感染率。结果A组患者在T2、T4时的SBP、DBP和HR与T0比较均有明显升高(P＜0.05)；B组患者各时点SBP、DBP和HR变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)。在T2、T4时两组之间比较差异有显著性(P＜0.05)。在T2时两组患者气道压均升高，但A组升高更明显(P＜0.01)；两组之间比较，T2时差异有显著性(P＜0.05)，而T3时无显著性(P＞0.05)。两组患者只有T2时HCO3-明显高于T0(P＜0.05)，其余指标在各时点变化不大，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者组间比较差异无显著性(P＞0.05)。术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间两组患者组间比较差异无显著性(P＞0.05)，躁动发生率和肺部感染率A组明显高于B组(P＜0.01或P＜0.05)。结论硬膜外联合全麻的麻醉效果优于单纯全麻，是腹腔镜手术的良好麻醉选择。

全麻；硬膜外麻醉；腹腔镜手术

近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大[1]。……