郭丽冰

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床疗效分析

郭丽冰

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

目的探讨保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将142例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者分为观察组（94例）和对照组（48例），对照组给予制霉菌素治疗，观察组给予保妇康栓治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组临床症状或体征消失时间低于对照组（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组（P＞0.05）；观察组治愈率及总有效率为90.43%和98.94%，明显高于对照组为54.17%和72.92%（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见明显药物不良反应。结论保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎疗效好、见效快，值得临床推广应用。

念珠菌性阴道炎；妊娠；保妇康栓；制霉菌素

念珠菌性阴道炎是由念珠菌感染而引起的一种阴道炎症疾病，属妇科常见病、多发病，尤其是妊娠中晚期妊娠妇女，其发病率更高[1]。治疗上，由于妊娠期患者的特殊性，全身用药可能会对患者及胎儿产生影响，且全身用药总体疗效欠佳。因此，治疗妊娠合并念珠性阴道炎，临床多采用局部用药治疗。保妇康栓与制霉菌素均是临床常用的局部治疗念珠菌性阴道炎药物，且均有一定治疗效果，究竟哪种药物更适合妊娠期念珠性阴道炎患者，临床报道较少，为此，笔者通过分组对比的方法观察了保妇康栓与制霉菌素治疗妊娠期念珠性阴道炎的临床疗效，并进行了对比分析，旨在为临床提供一种更为安全、有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共142例，均来自2012年3月至2013年3月在我科接受治疗的念珠菌性阴道炎患者，均为妊娠期患者，就诊时均伴有不同程度的外阴瘙痒、刺激或烧灼感，阴道分泌物有增多迹象，经妇科检查发现，均伴有不同程度的外阴及阴道潮红、水肿现象，白带呈豆渣样表现，小阴唇内侧及阴道黏膜处附有白色粘状物，擦拭后黏膜面呈红肿表现。全部患者经念珠菌培养均呈阳性表现。142例患者采用保妇康栓治疗94例（观察组）：年龄23～39岁，平均（28.52±5.31）岁；孕周14～36周，平均（22.52±3.41）周。采用制霉菌素治疗48例（对照组）：年龄22～39岁，平均（28.41±5.46）岁；孕周13～36周，平均（22.48±3.52）周。本次研究纳入对象均排除伴有糖尿病及其他阴道炎患者。两组患者一般情况比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予睡前用碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，观察组将保妇康栓置入阴道底部，1枚/次，1次/d于睡前置入。对照组将4～5片制霉菌素研成粉末后，涂抹于湿润的无菌棉球上，然后置入阴道内。两组患者治疗疗程均为7d，停药后2～3d复查。治疗期间患者若出现早产、流产、胎膜早破等高危症状，则停止用药。

1.3 观察指标

本次研究以白带异常、外阴及阴道瘙痒、疼痛、黏膜充血为典型症状，观察两组患者上述症状消失时间，复查时统计两组患者念珠菌转阴情况，以计算两组患者念珠菌转阴率。并根据患者临床症状、体征及念珠菌转阴情况进行疗效评定评定标准参照崔志华等[2]研究标准，治愈：治疗7d后患者临床症状及体征完全消失，镜检念珠菌转阴；显效：治疗7d后患者临床症状及体征明显好转，镜检念珠菌转阴；有效：治疗7d后患者临床症状及体征有一定好转，但仍有部分症状，镜检念珠菌呈阳性；无效：治疗7d后患者临床症状及体征无改善，镜检念珠菌呈阳性

1.4 统计方法

所得数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，检验方法采用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者典型症状或体征消失时间及念珠菌转阴率比较

观察组临床症状或体征消失时间低于对照组（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者典型症状或体征消失时间及念珠菌转阴率比较

2.2 两组患者治疗疗效比较

观察组治疗治愈率及总有效率为90.43%和98.94%，对照组为54.17%和72.92%，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗疗效比较（n，%）

2.3 不良反应

两组患者治疗期间均未见明显药物不良反应。

3 讨 论

念珠菌阴道炎是以念珠菌为致病菌的一种阴道炎症，患者发生念珠菌性阴道炎后，80%以上的致病菌为白色念珠菌，有关研究显示，在我国有30%的孕妇阴道中有白色念珠菌，这些念珠菌寄生在阴道内不会起任何反应，当阴道内环境失调或患者机体免疫功能下降时，这些寄生菌则转化为致病菌[3]。由于妊娠期妇女体内雌性激素水平的升高，阴道内上皮细胞糖元含量会随之增加，使患者阴道内酸度提高，酸碱及正常菌群失去平衡，这为念珠菌的大量滋生和繁衍提供了有利条件。患者一旦发生念珠菌性阴道炎，多数患者会出现外阴瘙痒、疼痛等症状，给患者带来了极大痛苦和不适。有关研究表明，念珠菌性阴道炎若不能得到有效治疗，极易诱发子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破或早产等严重并发症[4]。因此，对于妊娠期念珠菌性阴道炎应给与高度的重视和积极的治疗。

由于妊娠期妇女的特殊性，全身用药可能会对患者及胎儿产生影响，故临床对于此类患者多采用局部用药治疗。制霉菌素是一种多烯型抗生素，它具有广谱抗真菌的作用，尤其对念珠菌有较高的抗菌活性，且局部用药不宜被皮肤和黏膜吸收，制霉菌素治疗念珠菌性阴道炎已取得了一定疗效，但对部分患者疗效欠佳。保妇康栓是近年来新型的一种中药制剂，由莪术提取物莪术油和冰片组成，有关报道表明，莪术有活血化淤、清热消积、行气止痛、去腐生肌之功效，而冰片有消肿止痛、醒神开窍、凉血止痒之功效[5]。现代药理研究表明，莪术油是一种广谱的抗病原微生物，它不仅对霉菌、病毒及细菌有较好的抑制作用，且对滴虫及支原体也有较好的抑制和杀灭作用，此外，莪术油在抗炎及促进机体免疫力方面也有一定功效[6]。笔者近年来采用了保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎，临床上取得了满意效果，本次研究结果显示，观察组临床症状或体征消失时间低于对照组（P＜0.05）；观察组念珠菌转阴率明显高于对照组（P＞0.05）；观察组治疗治愈率及总有效率为90.43%和98.94%，对照组为54.17%和72.92%，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未见明显药物不良反应。表明保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎具有疗效好、见效快等等优点，且使用简单、无毒副作用。笔者认为，在使用保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌阴道炎时应注意一下几点：①严格注意卫生，每次使用保妇康栓之前必须冲洗外阴及阴道，严格控制感染。②治疗期间若患者出现局部刺激性反应，应立即停药复查，以免对胎儿产生应用。③对于哺乳期患者应慎用保妇康栓，以免对婴儿产生影响。

总之，保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎具有疗效好、见效快、使用简单等优点，且无毒副作用，可作为目前治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的一种首选治疗方案。

[1] 夏玉真.保妇康栓/制霉菌素治疗念珠菌性阴道炎的探讨[J].中国现代药物应用,2011,5(17):12-13.

[2] 崔志华.保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌阴道炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2007,22(29):4200-4201.

[3] 李风华.保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].地方病通报,2010,25(3):91-92.

[4] 邹岚,郑大有,刘远珠,等.保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎 60例疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(8):493-484.

[5] 李志东.保妇康栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(24):35-36.

[6] 孙爱军,林守清.400mg 保妇康栓 3 日疗法治疗外阴阴道念珠菌病临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6):356-358.

R711.31

B

1671-8194（2013）16-0311-02