陈硕飞，杜亚辉，田锦林，王伟，李云松，郭跃辉，李春雷，王海峰

1 临床资料

患者男，31岁。因咳血1周，于2012年7月7日入院。患者1周前无明显诱因突然出现咳血，鲜红色，量约20 ml，未予治疗，曾与外院行胸部CT增强扫描，考虑左下肺血管畸形。患者平日无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗。患者既往体健，入院查体，胸廓对称无畸形，呼吸活动度两侧对称，语颤正常，两侧对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，语音传导两侧对称。于入院第3天行介入栓塞治疗，用Seldinger技术行股动脉穿刺，引入5 F猪尾导管，行胸主动脉造影，造影见1支粗大独立的动脉从胸主动脉侧壁向左下发出（图1a、图1b），供血于左下肺病灶区，病变血管迂曲、紊乱、复杂，动静脉循环较快，引流肺静脉明显粗大，汇入左心房，经造影证实为肺隔离症。随后引入5 F西蒙造影导管，插入病变供血动脉近端主干，透视监视下经造影导管逐个放入COOK金属弹簧圈4枚（型号：MWCE-35-5-8，MWCE-35-8-10，MWCE-35-8-10，MWCE-35-5-8），栓塞供血动脉，栓塞满意后再引入5 F猪尾导管复查造影，栓塞后未见供血动脉显影，栓塞效果满意（图2）。手术顺利，患者安返病房。患者于入院1周后痊愈出院。出院后定期随访，患者未再咳血，无其他不适，术后2个半月复查见弹簧圈栓塞效果满意（图3）。

图1 行介入术时胸主动脉造影所见

图2 术后及时复查

图3 术后2个半月后复查

2 讨论

肺隔离症按与脏胸膜的关系，临床上分为叶内型和叶外型，叶内型位于脏层胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；……