付志刚，张晓磷，余成新，陈晓林，鲁际，谭光喜

肾动脉假性动脉瘤在临床上以医源性损伤及外伤多见，是肾血管损伤后的一种表现，可造成肾功能损害，严重时可致命，既往以内科止血药物或外科手术治疗为主。随着选择性或超选择性肾动脉DSA造影及栓塞术在临床上广泛应用，疗效得到肯定。本文总结近3年来应用该技术治疗肾动脉假性动脉瘤患者21例，通过分析临床资料及DSA造影资料，探讨肾动脉假性动脉瘤的DSA表现、介入治疗方法及效果。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的全程肉眼血尿患者21例，所有患者均经肾动脉选择性或超选择性DSA造影确诊肾动脉假性动脉瘤。其中男17例，女4例；年龄8～67岁，平均39岁。其中医源性损伤13例，肾外伤8例。左肾损伤12例，右肾损伤9例。血尿量为160～1 700 ml/d，持续时间1～12 d。

1.1.2 临床表现均表现为全程肉眼血尿，并伴有血凝块形成。血尿以间歇性为主，部分表现为持续性。临床表现为肾绞痛、肾区胀痛及膀胱区疼痛。21例患者中17例血压下降、心率增快和面色苍白征象，另4例生命体征及体格检查正常。介入术前，血清肌酐轻度异常3例，达99～192μmol/L，心、肺、凝血及肝功能正常。

入院后即予卧床、补液、保持导尿管通畅、膀胱冲洗及输注凝血因子止血等。

1.2 方法

1.2.1 肾动脉DSA造影术前行碘过敏试验，常规消毒铺巾，在GE公司INNOVA 3100IQ型DSA监视下，采用Seldinger技术成功穿刺右侧或左侧股动脉，安置5 F动脉鞘。首先将5 F猪尾巴导管置于L1椎体水平进行腹主动脉造影，观察肾动脉开口有无狭窄、有无副肾动脉以及包膜动脉。……