赵松，程泽爱，龙清云，张晓龙

与性无相关行为及状态下阴茎持续勃起大于4 h定义为阴茎异常勃起，根据发病机制不同可以分为高流量性（非缺血性）和低流量性（缺血性）［1］。在临床中，前者发病率低，缺乏全面系统诊疗，本文分析彩色多普勒超声（彩超）诊断伴有海绵体动静脉瘘的高流量性阴茎异常勃起的敏感性及动脉栓塞治疗效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2005年9月至2011年9月，我院收治高流量阴茎异常勃起患者8例，年龄20～66岁，平均31岁。其中有阴部明确外伤史4例，阴茎药物注射损伤血管1例，长时间手淫1例，不明原因2例。临床症状为阴茎无痛持续勃起，持续时间为10～186 h，平均45 h，阴茎色泽正常，呈完全勃起或半勃起状态，无排尿困难。7例行海绵体内部血气分析，显示为动脉血特征。所有患者行彩超检查，提示海绵体肿大，窦状间隙内含血量增多，患侧阴茎背动脉稍扩张，血流速度加快，阻力指数减低，均为高速低阻型血流频谱。8例患侧阴茎背动脉收缩期峰值流速（PSV）平均为59.8 cm/s，舒张末期流速（EDV）平均为2.99 cm/s，阻力指数（RI）平均为0.943。可见动脉壁瘘口区，部分患者瘘口与海绵体窦状间隙相通出现五彩血流信号（图1a），其中1例患者伴有假性血管瘤。8例患者阴茎海绵体内压力值平均为71.5 mmHg，证实阴茎异常勃起均为高流量性并伴有海绵体动静脉瘘。经临床加压包扎、冰袋局部冷敷、镇静药物治疗，未见明显疗效。所有患者行阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗后，海绵体膨胀状态缓解，不久后再次复发。

图1 治疗前后彩色多普勒超声检查所见