郭卫成

（江西省吉安市安福县浒坑卫生院，浙江 吉安 343205）

独活寄生汤加减在椎间盘突（膨）出症的临床应用

郭卫成

（江西省吉安市安福县浒坑卫生院，浙江 吉安 343205）

目的 对应用独活寄生汤随证加减方案对患有椎间盘突（膨）出症的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取 88 例患有椎间盘突（膨）出症的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组 44例。采用双氯芬酸钠对对照组患者进行治疗；采用独活寄生汤对治疗组患者进行治疗。结果 治疗组患者椎间盘突（膨）出症治疗效果明显优于对照组；症状缓解时间和治疗方案实施时间明显短于对照组；不良反应明显少于对照组。结论 应用独活寄生汤随证加减方案对患有椎间盘突（膨）出症的患者进行治疗的临床效果非常明显。

独活寄生汤；椎间盘突（膨）出症；治疗

腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘发生变性、纤维环出现破裂、髓核突出对神经根造成压迫而导致出现的以腰痛、下肢放射痛为主要临床症状表现的一种疾病，是目前临床上比较常见的多发性疾病，是导致患者出现腰腿痛症状的一个主要原因[1]。本次研究对88例患有椎间盘突（膨）出症的患者应用独活寄生汤随证加减方案进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的88例患有椎间盘突（膨）出症的患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组患者中男28例，女16例；年龄22～71岁，平均42.7岁；患病时间4个月～5年，平均10.8个月；治疗组患者中男29例，女15例；年龄21～73岁，平均42.4岁；患病时间6个月～6年，平均10.2个月。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

对照组：口服双氯芬酸钠缓释肠溶片，每日25mg，每天3次；治疗组：服用独活寄生汤，基本方剂组成为丹参30g，白芍20g，党参15g，熟地黄15g，当归、杜仲、桑寄生各15g，独活、怀牛膝、秦艽、防风、炙甘草各10g，肉桂6g，病变处于颈段加用葛根和威灵仙，病变处于胸段加用柴胡和青皮，病变处于腰段加用牛膝、千年健和野木瓜，疼痛程度严重者加玄胡和白芍，水煎服，每日一剂，早晚各一次。对两组椎间盘突（膨）出症治疗效果、症状缓解时间、治疗方案实施时间、不良反应情况进行对比研究。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：临床症状和体征彻底消失，肢体的活动能力恢复正常，可以正常从事日常工作；显效：临床症状和体征基本消失或有明显改善，没有明显的压痛点存在，直腿抬高试验结果显示为（-），可以从事一般的体力劳动；有效：临床症状和体征有所减轻，直腿抬高实验结果显示为可疑阳性，可以从事一些轻体力的劳动；无效：治疗前后的临床症状表现和体征没有任何改善，直腿抬高试验结果显示为（+），不能参加任何劳动[2]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 椎间盘突（膨）出症治疗效果

对照组患者经双氯芬酸钠治疗椎间盘突（膨）出症改善效果为：7例治愈，9例显效，16例有效，12例无效，椎间盘突（膨）出症治疗有效率为72.8%；治疗组患者经独活寄生汤治疗椎间盘突（膨）出症改善效果为：13例治愈，18例显效，10例有效，3例无效，椎间盘突（膨）出症治疗有效率为93.1%。两组疗椎间盘突（膨）出症治疗效果组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者椎间盘突（膨）出症治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状缓解时间和治疗方案实施时间

对照组和治疗组患者症状缓解时间分别为（13.1±1.42）d和（8.84± 1.69）d，两组症状缓解时间组间差异显著（P＜0.05）；对照组和治疗组患者治疗方案实施时间分别为（17.32±1.28）d和（13.75±1.47）d，治疗方案实施时间比较组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者症状缓解时间和治疗方案实施时间比较（d）

2.3 不良反应

对照组患者中有8例出现胃肠道不良反应，治疗组患者未见不良反应，P＜0.05。

3 讨 论

独活寄生汤以独活为君药，可祛在里之伏风，可祛下焦与筋骨间风寒；防风可以达到祛风胜湿以止痹痛的效果；秦艽具有胜湿止痛的功效；桑寄生、杜仲、牛膝主要具有祛风湿兼补肝肾的功效；党参具有补气健脾的作用；当归、川芎、熟地黄、白芍既可以养血又能够活血；肉桂可以温暖下元，达到温通血脉的效果；甘草可以调和诸药。独活寄生汤中诸药合用具有内补肝肾、外散风寒湿的之功效，临床辨证在基础方剂的基础上随证加减应用，可以达到活血化瘀、利水消肿、通经活络、补益肝肾、祛风寒湿的治疗效果[3]。该方还可以达到补肝肾益精、壮骨强筋、气血通调，湿浊瘀结的治疗效果，从而对出现老化、破裂的椎间盘纤维环及神经根进行有效修补，在椎间盘周围形成一个营养保护膜，对神经恢复韧性具有积极的促进作用，使发生变性的骨骼重新恢复到一个相对健康的状态，使椎间盘突出部分对周围组织和神经、血管压迫现象得以解除，从而使局部新陈代谢功能在最大程度上得以恢复[4]。

[1]项意火,钟叙春.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效体会[J].赣南医学院学报,2009,28(4):618.

[2]王爱武,刘娅,雒琪,等.独活寄生汤抗炎、镇痛作用的药效学研究[J].中国实验方剂学杂志,2008,14(12):63-64.

[3]傅超文,吕一,王龙剑,等.独活寄生汤加减治疗PLDD术后腰腿痛[J].中医正骨,2009,21(3):47-48.

[4]具本学,张清问,杨豪.七叶皂甙钠配合独治寄生汤治疗腰椎间盘突出症50例[J].河南中医,2010,30(6):588.

R274

：B

：1671-8194（2013）02-0285-02