吴佳宏

（宝应县中医医院，江苏 宝应 225800）

脑利钠肽（BNP）水平变化对心力衰竭的诊断及预后的价值

吴佳宏

（宝应县中医医院，江苏 宝应 225800）

目的 对脑利钠肽（BNP）水平变化对心力衰竭的诊断及预后的价值进行评价分析。方法 随机抽取在 2010 年 10 月至 2012 年 10月间我院收治的心力衰竭临床患者病例 75 例，以及同期健康者 60 例作为研究对象，对其采用 Triage 诊断仪对血浆 BNP 水平进行检测，并对两组研究对象的监测结果进行对比分析。结果 经统计发现，心衰组患者的 BNP 检测水平显著高于对照组，且（P＜ 0.05）。心衰组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的 BNP 水平间差异显著（P＜ 0.05）。结论 对心力衰竭患者进行 BNP 水平检测对于诊断、病情以及预后评估等均具有十分重要的临床意义，值得给予关注。

脑利钠肽；心力衰竭；诊断；预后

目前在临床上心力衰竭属于一种比较常见的心血管疾病，为诸多疾病共同作用所引起的心肌收缩能力减弱症状，导致患者的心脏的输出量显著降低，该病的致残率以及病死率均相对较高，目前已经成为对人类健康产生影响的一种十分主要的疾病[1]。由于我国老龄化步伐的不断推进，各种由于心脏疾病所引起的心力衰竭的发病率正呈现逐年上升的趋势。及时对其进行诊断以及展开有针对性的治疗对于心力衰竭患者的治疗具有重要意义。血清脑利钠肽（BNP）为心脏神经激素激素一般均来自于心室，为心室功能障碍的一种具有特异敏感指标。最近几年以来BNP同心力衰竭的关系也越来越受到广泛的关注[2]。本次研究中出于对脑利钠肽（BNP）水平变化对心力衰竭的诊断及预后的价值进行评价分析的目的，对我院收治的心力衰竭和健康者分别进行了BNP水平检测，并对检测结果展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中资料来源于我院在过去一段时间所收治的心力衰竭临床患者病例以及同期健康体检者，分别抽取75例和60例，心力衰竭组中包括有男47例，女28例，年龄43～78岁，平均（58.7±13.6）岁；健康组中有男34例，女26例，年龄45～79岁，平均（59.3±14.2）岁。研究对象性别以及年龄等差异不存在显著的统计学意义（P＜0.05），存在显著的可比性，所有心衰患者均符合相关的临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上所统计的研究对象分别定义为心衰组和健康组，对这两组患者分别展开血浆BNP水平检测，并对患者采用超声心电图对左室舒张期末内径以及左室射血分数进行检测，对这两组的检测结果进行统计，并给予对比分析。对于心衰组患者，将其按照心功能进行分组，分别定义为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，对心衰组内的检测结果同样展开对比分析。

1.2.2 检测方法

本次研究中所有患者均在入院后通过肘静脉采血，而后立即展开检测，所用仪器为德国罗氏化学发光仪。超声心动图检查：采用购自德国西门子PH 300DE型彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率设定为3.5MHz，对左房内径（LAD）、左室舒张期末内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）进行测量[3]。

1.3 数据处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心衰组和健康组患者的BNP检测结果比较

经统计得知，心衰组患者的血浆BNP检测水平显著高于对照组，且（P＜0.05）。并且心衰组中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP水平间存在十分显著差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2 心衰组和健康组患者的LVEDD、LVEF、LAD检测结果比较

经统计得知，LVEDD、LVEF、LAD各项检测指标间各组比较差异均存在显著统计学意义（P＜0.05）。心衰组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间的各项检测结果均存在明显差异（P＜0.05）。并且表现出随着病情的加重，BNP水平、LVEDD水平、LAD水平呈现逐级上升、而LVEF则呈现逐级下降的趋势。详见表1。

表1 各组间BNP、LVEDD、LVEF、LAD各项检测结果比较

3 讨 论

在临床上心力衰竭就是诸多心血管疾病的一个最终的归宿，其对患者的生命健康构成了严重危害。想要实现使心力衰竭诊断的灵敏性以及特异性得到提高的目的，必须对一些客观指标予以合理利用，同时对判断病情的严重程度给予有力的帮助[4]。现阶段对心力衰竭进行诊断常用的辅助检查手段包括有超声心动图、X线检查以及有创性血流动力学检查等，然在临床应用的过程中均存在一定程度的自身局限性[5]。BNP主要为心室合成以及分泌所得，其存在对排钠、排尿进行促进的效果，且具有相对较强的舒张血管作用，能够对BNP 分泌进行刺激的条件主要为心室负荷或者是室壁张力发生显著的增加，所以其能够作为心室功能障碍的一个十分重要的特异性敏感指标。同时也相关的临床研究学者经研究证实，肺动脉压力同BNP水平之间存在很强的正相关性，认为血浆内的BNP水平可以对慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压的具体程度进行客观反映[6]。本次研究结果发现，患有心力衰竭症状的患者的血清BNP 水平明显高于对照组，且P＜0.05，急性心力衰竭患者的BNP水平明显高于慢性心力衰竭的患者，且P＜0.05。心力衰竭NYHA心功能分级水平越高，其血清内的BNP水平越高，P＜0.05。血清BNP水平明显增高在一定程度上对患者的预后进行了客观的反映，发生心血管事件的急性心力衰竭患者的峰值水平相对较高，且P＜0.05。综上所述，血清内的BNP水平在心力衰竭患者的临床诊断和预后评估过程中具有非常重要的地位，对该项指标水平进行监测，对心力衰竭患者的治疗和随访具有积极的促进作用，可作为心功能的监测提高良好指标。

[1]金志刚,吕学详.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左室功能的相关性分析[J].临床内科杂志,2008,25(6):419-420.

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[3]袁方,方唯一.血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值研究[J].中华心血管病杂志,2010,35(12):1149-1150.

[4]张红,蒋利,吴朝光,等.房颤患者血浆BNP 水平的变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2009,9(1):113-114.

[5]胡昊,丁晓梅.血浆脑钠肽的生物学特性及其在急性冠脉综合征中的意义[J].中国临床保健杂志,2009,12(1):100-103.

[6]程和平,钟彩棠,黄丽霞,等.急诊检测BNP 鉴别急性呼吸困难的临床意义[J].现代医院,2009,9(9):11-15.

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