喻 政

（重庆市铜梁县中医院耳鼻喉科，重庆 402560）

奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病的效果评价

喻 政

（重庆市铜梁县中医院耳鼻喉科，重庆 402560）

目的 研究奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病的疗效，积累相应的临床治疗经验。方法 采用随机抽取方式选取 60 例于2011 年 3 月至 2012 年 3 月，在我国接受治疗的反流性咽喉炎病例资料，将 60 例平均分为观察组、对照组两组，每组 30 例。在治疗方法上，观察组选择奥美拉唑联合多潘立酮的综合方案，对照组单纯采用多潘立酮进行处理。结果 两组患者用药结束后，对比反流性咽喉炎的症状，两组相比存在显著的差异性（P＜ 0.01）。结论 联合治疗反流性咽喉炎比单一疗法的效果好，临床治疗需积极推广。

奥美拉唑；多潘立酮；反流性喉咽炎；联合治疗

耳鼻咽喉科是医院设置的主要科室之一，每年接受诊治了大量的疾病患者，解决了其耳、鼻、喉等主要器官组织的疾病状况。从统计资料来看，咽喉反流性疾病的发生率持续上升，严重干扰了患者正常的工作及生活状态。新医疗体制下，各种药物治疗方案推广于咽喉反流性疾病的处理中，并且取得了优越的治疗效果[1]。联合治疗是现代医学的新思想，将其用于咽喉反流性疾病有着重要的作用。现结合2011年3月至2012年3月期间参与治疗的反流性咽喉炎病例进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究采用随机抽取方式选取60例于2011年3月至2012年3月，在我国接受治疗的反流性咽喉炎病例资料，病程时间1～2年。60例年龄范围20～50岁，平均年龄（36±2.1）岁；其中，男40例，平均年龄（38±1.8）岁；女20例，平均年龄（35±1.4）岁。所有患者症状表现：清嗓15例、咽痛36例、呼吸困难10例、口臭7例、咽部黏性分泌物增多28例、咽干32例，症状人数经过临床统计，具有可参考性。

1.2 方法

1.2.1 分组

本次将60例平均分为观察组、对照组两组，每组30例。在治疗方法上，观察组选择奥美拉唑联合多潘立酮的综合方案，对照组单纯采用多潘立酮进行处理。两组患者在年龄、性别、病程、症状等方面无显著差异（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2.2 评估

经过为期30d的药物治疗后，对两组患者的恢复情况进行回访调查，重点统计观察组、对照组患者的恢复情况，对其症状人数进行详细地数据录入。疗效评估需从患者的恢复周期、康复程度、症状表现等方面综合判断，以实际病例情况为准，以客观地评判联合治疗与单一治疗的差异性。

1.2.3 统计学处理

选用PPMS 1.5统计软件，验证P值。

2 结 果

药物治疗是临床医学处理疾病的常用方式，通过为患者配制对应的药物方案，以促进其疾病症状的改善。随着医疗工作的深入开展，传统单一医疗模式逐渐被联合治疗所取代。本次选择的60例反流性咽喉炎患者中，从观察者、对照组两组疗效情况看，单一治疗与联合治疗的差异性显著（P＜0.01）。从反流性咽喉炎症状表现来看，联合治疗的总有效率优于单一治疗，如表1。

表1 两组患者治疗前后症状的对比

中华医学会研究显示，反流性咽喉炎患者的主要症状集中于清桑、咽痛、呼吸困难等三种，其次以咽干、咳嗽、异物感染等较为常见。这从表1两组病例的症状统计可以看出，三种主要症状占主要部分，每组平均人数超过20例以上。另外，从两种方案的治疗效果看，奥美拉唑联合多潘立酮的疗效显著优于多潘立酮，观察组治疗后遗留症状人数较小，每种症状联合治疗后仅3例，而对照组遗留症状人数超过10例。由此可见，联合治疗对反流性咽喉炎的治疗效果显著。

3 讨 论

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见。早期由于临床治疗条件有限，医师对反流性疾病制定的治疗方案落后，难以取得预期的治疗效果，影响了患者疾病健康的恢复。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%[2]。

奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+-K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[3]。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的不良反应。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的不良反应。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效[4]。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。

总之，本次奥美拉联合多潘立酮治疗反流性咽喉炎取得了显著的成效，总体上联合治疗的效果由于单一使用多潘立酮，这充分说明了联合治疗方案的应用价值。必须强调，医师在制定联合治疗方案时，要根据患者的实际病况，合理地选用药剂配方及计量，避免药物使用不当引起的异常症状。

[1]郭建强,谷成明.多潘立酮的作用机制及临床应用新进展[J].中华消化杂志,2010,29(14):12-15.

[2]许军英,侯晓华.促动力药物在治疗胃食管反流病中的作用[J].临床消化病杂志,2009,16(10):28-30.

[3]姜铀,徐海珊,张伯伦.胃食管反流病多因素评价[J].中国实用内科杂志,2010,32(13):23-25.

[4]王晓晔,叶京英,韩德民.全天咽喉pH检测在诊断反流性咽喉部疾病中的作用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,11(6):17-18.

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：1671-8194（2013）02-0116-02