徐俊梅

（山东省宁津县人民医院神经内科，山东 宁津 253400）

护理干预对脑血栓患者的影响

徐俊梅

（山东省宁津县人民医院神经内科，山东 宁津 253400）

目的 探讨护理干预对脑血栓患者的影响。方法 将 40 例脑血栓患者随机分为干预组和对照组各 20 例，干预组实施综合护理干预，对照组给予神经内科常规护理，比较两组患者的住院时间及护理满意度。结果 干预组患者的住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 对脑血栓患者实施综合护理干预，能显著缩短患者的住院天数，改善患者的生活质量，提高护理满意度，降低病死率和致残率，值得推广应用。

脑血栓；护理干预；满意度

脑血栓是神经内科的常见病、多发病，是在脑动脉粥样硬化和斑 块基础上，血流缓慢、血压偏低，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，造成脑局部血流中断，神经组织缺血、坏死的一种神经系统功能障碍，具有发病快、病程长、恢复慢的特点，严重威胁中老年生命健康。本病好发于50岁左右的中年男性，临床主要表现是偏瘫。老年人组织器官及生理机能减退，康复慢，并发症多，往往会有不同程度的后遗症，且存在语言障碍、肢体瘫痪等，极易造成心理障碍，导致机体调节能力减弱[1]，对生活质量造成严重影响，同时，也增加了患者家庭的负担。护理是脑血栓治疗和康复必不可少的环节，怎样才能帮助患者达到最佳康复程度，是目前医护工作者的探讨目标，因此，为进一步加强脑血栓患者的护理，促进疾病康复。对我院自2011年2月至2012年7月收治的脑血栓患者实施综合护理干预，取得了显著收效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年2月至2012年7月收治的脑血栓患者40例，参照世界卫生组织诊断标准，所有患者均经脑CT确诊为脑血栓。随机分为两组，干预组和对照组各20例，其中干预组男性13例，女性7例；年龄38～74岁，平均年龄54岁；瘫痪肢体肌力：0级2例，1级3例，2级5例，3级4例，4级6例；临床表现：口舌歪斜5例，偏身麻木伴乏力7例，语言障碍5例，偏瘫3例；合并症：高血压者10例，糖尿病5例，冠心病5例；学历：初中及以下10例，高中5例，大学及以上5例；职业：文职人员5例，公务员3例，农民5例，自由职业者7例；对照组男性12例，女性8例；年龄35～75岁，平均年龄50岁；瘫痪肢体肌力：0级3例，1级2例，2级4例，3级3例，4级8例；临床表现：口舌歪斜8例，偏身麻木伴乏力6例，语言障碍4例，偏瘫2例；合并症：高血压者12例，糖尿病4例，冠心病4例；学历：初中及以下13例，高中4例，大学及以上3例；职业：文职人员3例，公务员2例，农民5例，自由职业者10例；两组患者在性别、年龄、瘫痪肢体机理、临床表现、合并症、学历以及职业等方面比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予神经内科常规护理，干预组实施综合护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理干预

脑血栓患者患病后，起病急，机体各项功能减退，常表现为半身不遂、语言障碍等，导致各种心理问题，如恐惧、焦躁、抑郁、对生活失去信心，尤其是意识清楚的患者，极易产生焦虑不安的情绪，情绪非常低落，担心疾病不能治愈而连累家属，严重影响疾病的治疗和康复。因此，护理人员应进行有效的心理疏导，关心体贴患者，通过细致的观察与交流，了解患者的心理变化，采用肯定性语言鼓励患者，表达内心的情感，进行脑血栓相关知识的宣教，减轻患者的心理负担，使患者正确对待疾病，提高患者对医疗服务的满意度，促进康复，达到生活完全自理的目的。

1.2.2 基础护理干预

护士应密切观察患者的意识、瞳孔、肌力、肌张力、脉搏、呼吸、心律、心率、体温等变化。同时，应注意患者是否伴有头痛、颅压增高等症状。做好各种急救药品、器械的准备工作，如升压药、呼吸兴奋剂、强心剂、开口器、气管切开包、人工呼吸器、人工起搏器等，发现异常及时进行报告，同时，协助配合医生准备进行抢救。由于高血压是导致脑血栓发病的主要因素，因此，应严密监测血压变化。老年患者由于长期卧床，机体功能减弱较为明显，其呼吸系统功能下降较大，气管内的分泌物不能自行排出，导致痰液堵塞出现窒息情况。因此，护理人员要加强患者呼吸系统的护理，经常叩背和翻身，促进患者痰液排出，及时了解患者的呼吸道状况，必要时给予吸引器排痰。

1.2.3 用药护理干预

对脑血栓患者常规给予溶栓、抗凝、血管扩张剂等药物治疗，用药过程的精心护理是保证治疗效果的关键。因此，患者在用药期间，应密切关注患者的病情变化情况，严格掌握患者的药物剂量和输液速度。尤其是在使用脱水剂治疗时，药物滴速不宜太快，避免加重患者的心脏负担，诱发心力衰竭。在使用甘露醇等高渗液体治疗时，宜选相对较粗血管，有利于药物的快速滴入，降低血管刺激带来的不适感，如甘露醇出现结晶，必须加热溶化后再滴注，避免过敏反应的发生[2]，用药期间，准确记录24h尿量。对口服阿司匹林者，注意观察有无黑便、牙龈出血以及皮下瘀斑等，密切观察患者的意识和血压的变化，以及药物不良反应，如皮疹、瘙痒、胃肠道反应等，出现异常，应及时报告医生。

1.2.4 生活护理干预

脑血栓患者在发病初期并不严重，伴随着脑血栓患者的病情不断恶化，其生活自理能力逐渐降低，患者的生活自理能力通常相对较差，在治疗过程中，更加需要精心护理，协助卧床患者取舒适卧位，建立翻身记录卡，每2h翻身1次，避免局部组织长期受压，向患者及家属讲明翻身拍背的重要性，为患者进行患肢被动运动及按摩，以促进肢体血液循环，避免褥疮的产生。患者安全是护理工作的前提和基础，对意识不清及高龄患者应加防护栏，避免坠床，尤其是运动障碍的老年患者。由于患者大多长期卧床，口腔内的菌群容易失调，因此，告知患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，宣讲口腔卫生的重要性，每日给予口腔护理2次，以满足患者的基本生活需要，保证患者舒适。

1.2.5 饮食护理干预

脑血栓患者，由于精神负担重，可导致食欲不振，护士应向患者讲解饮食对疾病治疗、康复的重要性，鼓励患者自主吞咽，多进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物。多吃优质蛋白质，如牛奶、瘦肉、蛋类、豆制品等，增加水果和蔬菜的摄入，多食芹菜、蜂蜜、粗粮等，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅。每天总热量控制在6300kJ左右。对吞咽困难者，选择软饭、半流质或离职饮食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，宜少食多餐。对便秘的患者，必要时可服用缓泻剂，如石蜡油、蜂蜜、番泻叶汤等，或局部使用开塞露，润滑肠道[3]。鼓励患者多饮水，增加小便的排便次数，避免泌尿系感染。对于不能进食的患者，遵医嘱给予胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。

1.2.6 康复护理干预

脑血栓患者，尤其是老年人，由于身体机能随着年龄的逐渐减退，患病后的致残率较高。因此，一旦患者病情和生命体征稳定，应及早进行康复锻炼，最大限度地恢复机体运动功能，减轻家庭负担。在肢体功能训练方面，其训练时间、次数，应根据患者的具体情况来定。

1.2.7 出院指导

由于脑血栓的复发率较高，因此，护士应根据患者的病情，给予相应的出院指导，通过讲解脑血栓的相关知识，让患者了解脑血栓的致病因素，及怎样预防，定期体检，按时服药，合理饮食，戒烟限酒，建立健康的生活方式。严格控制血压、血糖、血脂等指标，发现异常，应及时就诊。同时，要养成良好的生活习惯，每天坚持体育运动或做力所能及的家务，注意劳逸结合，避免劳累，应遵循循序渐进的原则。保持情绪稳定，避免过分激动。

1.3 统计学分析

上述所有患者均采用统计学软件进行分析，计数资料采用均数标准差表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）

2 结 果

干预组患者的住院时间明显短于对照组，其护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院时间、护理满意度比较

3 讨 论

脑血栓是我国一种常见疾病，尤其在老年人群中，由于该病的致死率和病死率均较高，已引起了临床上的足够重视。综上所述，本文通过采用综合护理干预患者的住院时间明显短于对照组，其护理满意度显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对脑血栓患者实施综合护理干预，能显著缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量，提高护理满意度，降低致残率和病死率的发生，值得推广应用。

[1]刘建红,吴秀芹.血栓患者的护理与安全[J].航空航天医药,2009, 20(12):57-59

[2]孙玉珍.脑血栓患者100例临床护理体会[J].中国社区医师,2010, 36(12):173.

[3]张月青,陆凤清,赵文波,等.脑血栓患者的整体护理[J].当代医学, 2009,21(21):23-24.

the Influence of Nursing Intervention for Patients with Cerebral Thrombosis

XU Jun-mei
(Department of Neurology, Ningjin People′s Hospital, Ningjin 253400, China)

ObjectiveTo explore nursing intervention for patients with cerebral thrombosis the influence.MethodsWill 40 cases of cerebral thrombosis patients were randomly divided into intervention group and control group the 20 cases, implementing comprehensive nursing intervention intervention group and control group in give neurology department routine nursing care, and compared between the two groups of patients in hospital time and nursing satisfaction.ResultsThe intervention group of patients in hospital time significantly shorter than control group, nursing satisfaction significantly higher than those in the control group, two groups of comparisons, the differences were significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with cerebral thrombosis implement comprehensive nursing intervention, can significantly shorten the days in hospital patients, improve the quality of life of the patients, improve nursing satisfaction and reduce the mortality rate and disability rate, it is worth for spreading application.

Cerebral thrombosis; Nursing intervention; Satisfaction

R473.74

：B

：1671-8194（2013）02-0041-03