周小桢

（株洲市一医院，湖南 株洲 412000）

低出生体质量及极低出生体质量早产儿的生长速率和影响因素130例临床观测

周小桢

（株洲市一医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究并探讨早产儿的生长速率及其相关的影响因素。方法 以我院 2008 年 1 月至 2011 年 12 月期间共出生的 130 例早产儿为基本的研究对象，对所有的早产儿临床情况进行回顾性分析，了解影响其生长速率的相关因素。结果 一共有 130 例符合要求的早产儿，其出生胎龄平均为 32 周，出生体质量为平均为 1.58kg。婴儿在出生之后的第 1 ～ 6 周之间，其平均体质量的生长速率为 5.3、16.2、15.9、16.1、16.3、15.7g/（kg ·d）。婴儿肠内、肠外营养开始的平均时间为 2.8 天和 3.5 天。对婴儿的喂养热卡达到了 120Kal/（kg ·d）。婴儿恢复出生体质量之后，其平均的生长速率为 14.9g/（kg ·d），而其平均的住院时间则为 21.3 天。结论 详细的分析平均生长速率较慢组的婴儿情况，并将其与平均生长速率较快组的婴儿进行比较，婴儿的出生胎龄无显著性差异，然而，婴儿的出生体质量与其接受肠内外的营养状况具有明显的关系，绝大多数的极低出生体质量早产儿在住院期间均很难达到正常婴儿的生长速率。为婴儿进行积极的肠内外营养支持，对于极低出生体质量早产儿出生之后的早期生长具有相当明显的现实意义。

低出生体质量；极低出生体质量；早产儿；生长速率；影响因素；临床观测

随着我国医疗技术的不断发展与进步，NICU救治水平也随之提高，我国临床中早产儿的存活率也越来越高。上述的这种现象使得宫外生活早产儿的生活情况成为近些年来临床医学中研究的重点与热点课题之一，例如，何为早产儿最佳的成长速率，影响早产儿生长速率的相关因素有哪些等。国外相关的研究资料显示，婴儿的胎龄越小、体质量越低，其病死率便越高。为了进一步研究并分析我国早产儿的生长速率，为了进一步研究和分析影响我国早产儿生长的相关因素，我院特以2008年1月至2011年12月期间共出生的130例早产儿为基本的研究对象，并对其临床资料进行了较为系统与科学的分析和研究，现将详细的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本项研究的研究资料为我院2008年1月至2011年12月期间共出生的130例早产儿，入选的基本标准为：①婴儿均为出生之后12小时之内转入的＜37周、出生体质量＜2500g、而＞1000g的早产儿；②婴儿住院时间为两周以上，其出院时经口喂养，且生命体征稳定的婴儿。排除标准为：①患有先天性遗传代谢疾病、先天性心脏病、先天性胃肠道畸形等婴儿；②婴儿的住院时间不满两周，出院的时候其生命体征不稳定、且生活能力低下的婴儿。

1.2 研究方法

运用回顾性调查研究的方法，运用调查问卷的方式来了解婴儿的实际情况，其主要应该包括：婴儿在住院时期的体质量增长情况，以及婴儿肠内外的营养支持情况。

1.3 统计学处理

本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 一共有230例符合要求早产儿，其出生胎龄平均为32周，出生体质量为平均为1.58Kg。婴儿在出生之后的第1～6周之间，其平均体质量的生长速率为5.3、16.2、15.9、16.1、16.3、15.7g/（kg·d）。婴儿肠内、肠外营养开始的平均时间为2.8天和3.5天。对婴儿的喂养热卡达到了120Kal/（kg·d）。婴儿恢复出生体质量之后，其平均的生长速率为14.9g/（kg·d），而其平均的住院时间则为21.3d。详细的数据统计请见表1。

表1 极低出生体质量早产儿的住院期间每周的生长速率

2.2 早产儿住院期间体质量的增长情况。130例早产儿出生之后最低的体质量日龄为5.9天，体质量下降的幅度平均为9.8%，恢复出生的体质量日龄为13.9天，恢复出生体质量之后平均的生长速率为15.1/（kg·d）。经过与适龄胎龄出生婴儿的比较，我们发现早产儿的体质量较低，恢复体质量的日龄较短，且其体质量生长的速率较快。

2.3 生长速率的影响因素分析。以正常胎儿在母体子宫内生长的平均速率作为基本的标准，得出了如下的结论，即影响极低出生体质量早产儿生长速率的主要因素为：胎儿的出生胎龄、体质量，氨基酸开始的日龄及总量，脂肪乳开始的日龄及总量，开始喂养的日龄以及奶量达到120Kal/（kg·d）的日龄等。

3 讨 论

早产儿往往由于过早离开母体等原因而导致其营养的供给以及生长方式发生了重大的改变，使其与宫内的发育模式完全不同。基于此，早产儿在离开母体之后究竟应该按照什么样子的方式来生长至今仍然没有统一的定论。比较得到认可的一种观点便是要让早产儿尽量实现正常胎儿在母体子宫内的生长速度。然而，正常胎儿在母体宫内的生长速度却也存在着一定的差别，实难得出一个确切的数据。其原因很简单，那便是在母体宫内生长的胎儿可以依赖于母体提供的源源不断的供给，从而较为直接的吸收一些利于其生长与发展的营养物质，其不存在着母体供给不足、也不存在着离开母体之后其生活方式发生重大改变等情况。正是由于上述的原因，才使得早产儿生长速率的相关研究成为一项难题[1-3]。

现阶段，有关低出生体质量及极低出生体质量早产儿生长速率及影响因素的相关研究并不多，适宜的生长速率无法通过出生时候的体质量和胎龄而计算得出。而本项研究的研究结果则显示，在营养支持的大策略之下，出生体质量较低、开始喂养时间早、总卡达标时间快以及应用氨基酸总量较大的早产儿其生长速率较快。换而言之，影响低出生体质量及极低出生体质量早产儿生长速率的重要因素便是早产儿出生的体质量、喂养时间、总卡达标时间以及氨基酸总量的摄取等，而后两点则恰恰说明了积极的营养支持对于早产儿来说具有相当重要的意义[4-6]。

宫外生长迟缓无论是在国内还是在国外均是近些年来早产儿生长领域研究中的一项重点也是热点的研究课题，本项研究仅仅作为一项回顾性研究，仍然存在着许多不足之处，例如早产儿的营养支持不够规范和统一等，仍需要更多的相关专家与学者给予客观与科学的批评和指正，而对有关低出生体质量及极低出生体质量早产儿的最佳营养支持策略及生长速率等仍然需要进行进一步的研究与探索，以寻求出解决该项问题的最佳策略。

[1]孙秀静,王丹华,宫丽敏,等.238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素[J].临床儿科杂志,2009,27(3):249-251.

[2]杨冰岩,李立浩,叶永青,等.超极低体重早产儿救治的临床研究[J].中国热带医学,2005,5(6):1239-1241.

[3]马晓路,郑季彦,童凡,等.极低出生体重儿停院期间营养及体重增长状况的观察和分析[J].中华儿科杂志,2005,43(2):144-146.

[4]于泽秋,贾灵芝,樊其忠,等.极低出生体重早产儿围手术期营养支持疗法的体会[J].滨州医学院学报,2004,27(4):315.

[5]秀静,万伟琳,董梅,等.极或超低出生体重儿41例追赶生长情况的临床研究[J].中国新生儿科杂志,2008,23(2):65-68.

[6]单红梅,蔡威,孙建华,等.早产儿宫外生长迟缓及相关因素分析[J].中华儿科杂志,2007,45(3):183-188.

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