王白云，梁 娜，侯立力，钟焕晖，罗红菱

(南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002)

单肺通气能为开胸手术提供相对静止的手术视 野，已广泛应用于肺叶切除手术。同时，单肺通气可造成肺内分流、通气/血流比例失调及肺缺血再灌注损伤等生理紊乱，患者常伴有低氧血症，同时多种细胞因子释放会触发全身及肺部炎症反应，导致急性肺损伤［1～4］。依达拉奉是一种新型氧自由基清除剂，可抑制炎症反应［5，6］。本研究通过观察依达拉奉对单肺通气患者血浆中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、TNF-α和IL-8的影响，探讨依达拉奉对肺损伤的保护作用。

1 资料与方法

1．1 临床资料 经医院伦理委员会批准并取得患者知情同意，选择南华大学附属南华医院2011年7月～2012年10月择期拟行肺叶切除的肺癌患者30例(ASAⅠ～Ⅱ级)，男15例、女9例，年龄45～62岁，体质量46～72 kg。30例随机分为依达拉奉组(Y组)和对照组(C组)各15例。患者术前均无严重心、肺、肝、肾功能不全，无高血压、冠心病，无免疫、内分泌和神经系统疾病，无肺部感染和低蛋白血症等。

1．2 方法

1．2．1 麻醉方法 患者均未用术前药。入手术室后，开放外周静脉，用Datex-ohmeda多功能监护仪监测 MAP、HR、ECG、SpO2、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)和气道压力。行左侧桡动脉穿刺置管连续监测动脉压，并留取动脉血;行右颈内静脉穿刺置管监测CVP，并指导输血输液。依次静脉注射咪唑安定 0．1 mg/kg、依托醚酯 0．3 mg/kg、舒芬太尼0．3～0．5 μg/kg、维库溴铵0．1 mg/kg麻醉诱导。诱导后插入双腔气管导管，用纤维支气管镜定位，确保导管到位。气管插管后接Ohmeda7900麻醉机控制呼吸，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率10～12次/min，吸呼比为1∶2，PETCO2维持在 35 ～45 mmHg，吸入纯氧。……