王 华，王颖超，厚瑞萍，张梅娟，刘长虹，许翠萍

(山东大学附属千佛山医院，济南250014)

为探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及安全性，2008年3月 ～2010年3月，我院对35例 PHC患者行TACE+RFA联合治疗，并与29例单纯TACE治疗比较，观察患者近期疗效及生存期。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 同期本院收治PHC患者64例，男50 例、女14 例，年龄(50．9 ±9．5)岁;患者均经临床表现、生化及CT检查确诊为PHC，并排除其他恶性转移性肿瘤。具体选择标准为:①由于各种原因不能行手术切除者;②非弥漫性肝癌，经CT或DSA检查证实肿瘤数目不超过4个，最大肿瘤直径不超过10 cm;③患者一般状况好，KPS≥70分;④肝功能Child-Pugh分级属A级或B级;⑤不伴有下腔静脉或门静脉癌栓(PVTT);⑥未发现肝外转移，无黄疸、腹水;⑦治疗方案征得患者及家属知情同意。64例中，HBsAg阳性5例、阴性59例，Child-Pugh分级A级41例、B级23例，肿瘤单发44例、多发20例，肿瘤长径≤5 cm 12例、＞5 cm 52例，血清AFP≤400 ng/mL 41例、＞400 ng/mL 23例，Okuda分期Ⅰ期43例、Ⅱ期21例。64例随机分为TACE+RFA联合治疗组35例(观察组)和单纯TACE组29例(对照组)，两组临床资料比较无统计学差异(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 两组均先行 TACE治疗2～3次，间隔2周对观察组定位开始RFA治疗1～2次，治疗前做好各种术前准备。①TACE治疗:采用Seldinger法，经皮股动脉穿刺，导管选择性插入肝动脉行DSA造影了解肿瘤的大小、位置、供血动脉、肿瘤血管分布、有无动静脉瘘等，使用微导管超选择性插入靶血管，并经导管缓慢注入超液态碘化油5～20 mL+MMC 4～10 mg+CBP 25～100 mg+E-ADM 10～30 mg混悬液，药物剂量根据病灶大小及患者肝功能状况确定。栓塞后再次造影显示肿瘤血供中断，拔除导管鞘，穿刺部位加压包扎。……