杨庆河，常万生

(聊城市第二人民医院，山东临清262500)

脑梗死起病急骤、病情凶险，发病率、病死率和致残率均较高，寻找脑梗死的病情监控和预后评估指标一直是神经内科工作者努力研究的课题［1～3］。同型半胱氨酸(Hcy)是一种蛋氨酸循环中的产物，机体Hcy表达水平升高会增加心血管病的发生率和病死率。脑血管疾病多是心血管疾病的并发症，二者有着共同的发病机制，提示Hcy在脑血管病变中也可能发挥一定的作用［4，5］。因此，本研究观察了脑梗死患者Hcy水平的改变及其与预后的关系，以期为脑梗死病情监控和预后评估提供理论指导。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2007年6月～2011年12月在我院神经内科住院治疗新发脑梗死患者260例，男164例、女96例，年龄46～81(64．5±14．3)岁;脑梗死诊断参照全国第四届脑血管病学术会议修订的标准［6］，经头颅CT或MRI检查确诊。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，轻度神经功能障碍(NIHSS＜4分)134例、中度神经功能障碍(4≤NIHSS≤15分)86例，重度神经功能障碍(NIHSS＞15分)40例。260例中排除急慢性感染性疾病，原发性肾炎、关节炎、狼疮等自身免疫性疾病，恶性肿瘤。另取我院保健中心健康体检者30例作为对照组，男 19例、女11例，年龄 44～80(62．4±13．5)岁。两组性别、年龄、体质量等资料无统计学差异(P 均 ＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 颈动脉内膜中层厚度(IMT)检测 使用Philips uitrasound彩色多普勒超声诊断仪(仪器型号为iE33，手持探头频率为7．5～10 MHz)，参照郭少琼等［7］的方法，患者取头伸侧位，充分暴露检查侧，反复测定左右侧最大颈内动脉IMT 3次，取其平均值。

1．2．2 血清Hcy测定 采集所有受试者过夜空腹12 h不抗凝静脉血，1 500 g×15 min离心，分离上层血清。……