杨丽莎 梁志清 范剑薇 吴淋淋 苏元英 刘凌生 (桂林医学院附属医院，桂林 541001)

我国一般人群乙型肝炎病毒 (Hepatitis B virus，HBV)流行率为7．18%，估计约9 300万人为慢性HBV感染，其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 000万例［1］。慢性HBV感染目前尚无特效治疗，抗病毒是关键，但现有的抗病毒药物只能抑制HBV的活动复制，不能彻底清除 HBV［2］。HBV感染引起肝脏疾病的进展，主要取决于病毒学和免疫学，特别是免疫学因素很大程度上决定了疾病进展与否，而目前尚缺乏特异性免疫治疗方法。中西医结合是我国独特的方法，其优势在于辨证论治。为了解慢性HBV感染不同免疫状态证候的特点，我们开展了对慢性HBV感染免疫耐受、免疫清除和免疫不全(包括非活动和再活动期)三个不同免疫状态证候分布特点的研究，报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象 选择2008年9月至2012年1月桂林医学院附属医院体检、门诊及住院中的慢性HBV感染者，包括免疫耐受、免疫清除和免疫不全(非活动和再活动)三种不同状态各200例，共600例，其中男338例，女262例。

1．2 研究方法

1．2．1 纳入标准 符合我国《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性 HBV 感染者诊断标准［2，3］;年龄在20～60岁之间;免疫状态分组:免疫耐受状态者血清HBV标志物乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性，HBVDNA滴度＞105拷贝/ml，肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;免疫清除(应答)状态者血清HBV标志物HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性，HBV-DNA滴度在 105～8拷贝/ml，ALT≥100/U;免疫不全(非活动和再活动)状态者血清乙肝e抗体(抗-HBe)转为阳性，HBsAg及抗-HBc阳性，HBV-DNA检测不到，ALT基本正常(非活动期)，或 HBV-DNA滴度在103～5拷贝/ml，反复轻、中度升高波动(再活动)。……